Общетонизирующие средства(Адаптогены).

К этой группе относятся ЛС преимущественно растительного происхождения, издавна применяемые в народной медицине. Лечебный эффект проявляется только при длительном применении препараты характеризуются низкой токсичностью, большой широтой терапевтического д-вия легким стимулирующим д-вием без выраженного возбуждения. При их применении улучшаются самочувствие, аппетит, работоспособность, возрастает мышечная сила, масса тела, усиливается энергетический обмен, нормализуется секреция гормонов коры надпочечников, половых гормонов, повышается устойчивость организма к д-нию неблагоприятных факторов. Поэтому эти ЛС называют адаптогенами. К ним относятся препараты корня женьшеня, плодов лимонника элеутерокока и др. Общетонизирующим д-нием обладают стрихнин в малых дозах.Стрихнин возбуждает все отделы ЦНС: усиливает функциональную активность коры, органов чувств, центров продолговатого мозга, спинного мозга. Это проявляется улучшением зрения, вкуса, слуха, тактильной чувствительности, тонуса мышц, работы сердца в обмене веществ. МД стрихнина связывают с ослаблением постсинаптического торможения, медиатором которого является глицин. Прямое д-вие на центры продолговатого мозга слабее, чем у бемегрида, но стрихнин повышает их чувствительность к физиологическим стимулам, в результате чего возрастает объем легочной вентиляции, повышается АД и усиливаются сосудосуживающие рефлексы. Возбуждение центра вагуса приводит к замедлению ритма сердечных сокращений. Наибольшей чувствительностью к стрихнину обладает спинной мозг. Уже в малых дозах стрихнин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, что проявляется усилением рефлекторных реакций, повышением тонуса скелетных и гладких мышц. Ослабление постсинаптического торможения приводит к облегчению межнейронной передачи импульсов, ускорению центральных рефлекторных реакций и увеличению иррадиации возбуждения в ЦНС. При этом ослабевает сопряженное (реципрокное) торможение и возрастает тонус мышц-антагонистов. Стрихнин имеет небольшую широту терапевтического д-вия и способен кумулировать, поэтому можно легка вызвать передозировку. При отравлении стрихнином развиваются тетанические судороги, возникающие в ответ на любое раздражение. Лечение введение угнетающих ЦНС (фторотан, тиопентал-натрий, хлоралидрат, сибазон натрия оксибутират), мышечных релаксантов, промывание желудка р-ром калия перманганата, активированный уголь и соленое слабительное внутрь, полный покой. Стрихнин применяют как общетонизирующее ЛС при функциональном понижении зрения и слуха, при атонии кишечника и миастении при половой импотенции функционального характера, как аналептик для стимуляции дыхания и кровообращения. ПП- гипертония, атеросклероз, стенокардия, бронхиальная астма, болезни печени и почек, эпилепсия детям до 2 лет.

Классификация противоподагрических средств.

Уровень мочевой кислоты в крови здорового человека составляет 3-4‰.При нарушении пуринового обмена (подагра) содержание уратов возрастает до б -14 ‰ и они начинают откладываться в тканях (суставы, почки и др) вызывая воспаление и образование почечных камней. Для лечения подагры применяют: 1) ЛС ( уменьшающие содержание мочевой кислоты в крови; 2) противоспалительные ЛС . К 1-й группе относятся: а) ЛС, увеличивающие выведение мочевой кислоты с мочой (урикозурические)- этамид, пробеницид, сульфпиразон (антуран), уродан и б) ЛС, уменьшающие образование мочевой кислоты (аллопуринол). Этамид и пробеницид оказывают урикозурический эффект за счет угнетения реабсорбции мочевой кислоты и ее солей в почечных канальцах. Назначают при хронической подагре, мочекаменной болезни с криталлизацией уратов. ПЭ: диспептические расстройства. Бепзбромарон (нормурат) и алломарон обладают аналогичным МД. Кроме того, ингибируют ферменты, участвующие в синтезе пуринов. Сульфпиразон (антуран) в больших дозах угнетает реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах. При его применении необходимо обильное питье и прием натрия гидрокарбоната для подщелачивания мочи, чтобы предупредить выпадение конкрементов в почках. Он также является антиагрегантом. ПЭ: диспептические расстройства, аллергия, образование камней в почках. Уродан и магурлит — комбинированные препараты, повышающий растворимость уратов и их выделение в результате сдвига рН мочи в щелочную сторону. Применяют при подагре, почечнокаменной болезни, полиартритах. Аллопуринол (милурит) угнетает ксактиноксидазу и образование мочевой кослоты, содержание которой нормализуется в крови через 7-10 дней, а полное рассасывание в тканях через несколько месяцев. ПЭ: диспепсия, аллергия, обострение подагры, иногда угнетение кроветворения. Для лечения острых приступов подагры применяют колхицин нестероидные и стероидные противовоспалительные ЛС. Колхицин обладает специфическим противовоспалительным д-вием которого связан с угнетением деления гранулоцитов и их миграции очаг воспаления, с уменьшением содержания гликопротеина, молочной кислоты и ферментов, способствующих воспалительной реакции, с задержкой отложения кристаллов мочевой кислоты. Д-ние развивается быстро и приступ купируется в течение нескольких часов. Хорошо всасывается в кишечнике. Токсичен, имеет малую широту терапевтического д-вия, тошнота, рвота, понос, боли в животе, угнетение кроветворения. Противоподагрические ЛС рекомендуют использовать комбинированно, чтобы повысить эффективность и уменьшить ПЭ. Для лечения подагры, а также предупреждения образован почечных камней и их растворения применяют различные растительные препараты: экстракт марены красильной, таблетки «Марелин», цистенал, олиметин, ависан, настой травы горца птичьего (спорыш), фитолизин.