3. Лечебная физическая культура в послеоперационном периоде при хирургическом лечении органов брюшной полости

В зависимости от характера заболевания и тяжести операции, состояния больного и назначенного двигательного режима лечебную физкультуру и массаж применяют в сроки от первых часов до 1-2 дней после операции, когда еще отчетливо выражено воздействие операции. Следует учитывать, что при неполноценном протекании регенеративных процессов повышение внутрибрюшного давления во время кашля, при натуживании, неосторожных поворотах в кровати может вызвать расхождение краев раны. Большинство больных первые 2-4 дня после операции даже при гладком течении послеоперационного периода находятся на постельном режиме, лишь с 5-7-го дня их переводят на палатный, а затем на свободный режим. У многих больных формируется порочная осанка.

Задачами лечебной физкультуры и массажа в послеоперационном периоде (кроме указанных ранее общих задач) являются: максимально ранняя активизация дыхания для выведения наркотических веществ из дыхательных ххутей (предупреждение послеоперационной рвоты), предупреждение застойных явлений в сердечнососудистой системе, дыхательном и пищеварительном аппарате, восстановление брюшного дыхания предупреждение образования спаек в брюшной полости. С целью профилактики легочных и сердечных осложнений назначают дыхательные упражнения и упражнения для движений дистальных отделов конечностей

13. И.п. - стоя перед сиденьем стула.. Прямую правую ногу положить на сиденье. Руки вверх - вдох. Согнуть ногу в колене, вперед, руки на колено - выдох. То же с другой ногой (6-10 раз). Отдых.

14. И.п. - стоя за спинкой стула, ноги вместе, руки на поясе. Правую ногу отвести в сторону на носок, левую руку вверх - вдох. Наклон в правую сторону - выдох. То же в другую сторону (6-8 раз). '

15. И.п. - стоя за спинкой стула, ноги вместе, руки на поясе. Приподняться на носки - вдох. Присесть и выпрямиться - выдох (5-6 раз).

16. И.п. - стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Руки через стороны вверх - вдох. Руки через стороны вниз - выдох (3-4 раза).

17. И.п. - стоя, ноги вместе, руки на поясе. Вращение туловища по часовой стрелке и против нее (8-10 раз).

18. И.п. - стоя, ноги вместе, руки на поясе. Свободное отведение рук вправо-влево (6-8 раз). Дыхание произвольное.

19. И.п. - сидя верхом на стуле, руки на спинке стула. Поочередное поднимание ног вперед вверх, не наклоняясь назад (6-8 раз). Дыхание произвольное.

20. И.п. - сидя верхом на стуле, руки на спинке стула. Руки вверх - вдох. Руки положить за спинку стула, расслабить мышцы туловища - выдох (2-3 раза).

21. И.п. - сидя верхом на стуле, руки на спинке стула. Вращение туловища. Дыхание произвольное. Менять направление движений (4-6 раз). Отдых - походить по залу.

22. И.п. - сидя на краю стула. Руки в стороны - вдох. Подтянуть руками колено к груди - выдох. То же, подтягивая другое колено (6-8 раз).

23. И.п. - сидя на краю стула. Прислониться к спинке стула, развести руки и ноги в стороны - вдох. Сесть прямо - выдох (6-8 раз).

24. И.п. - сидя, руки на коленях. Руки скользят по туловищу - вдох, вернуться в и.п. - выдох (2-3 раза).

И.п. - сидя, руки на коленях. Наклоны головы вправо, влево, вперед, назад - вращение головы (8-10 раз). Расслабление

.Примерный комплекс лечебной гимнастики при сахарном диабете (для лиц с нормальной работоспособностью и физической активностью)

Исходное положение: стоя

1. Свободные маховые движения руками вперед и назад, имитирующие движения лыжника.

2. Руки перед грудью. Повернуть корпус вправо и развести руки в стороны (вдох); вернуться в ИП (выдох). То же повторить в левую сторону.

3. Руки на поясе. На счет 1 поднять выпрямленную правую руку, правую ногу отставить назад на носок, на счет 2 вернуться в ИП. То же выполнить левыми рукой и ногой.

Исходное положение: сидя

4. Руки вытянуты вперед. Поочередно с напряжением сгибать в локте то одну, то другую руку.

5. Сделать вдох; на выдохе постараться достать локтем согнутой руки противоположное колено.

6. Сделать вдох; на выдохе выпрямить руки перед собой и отвести их влево, а голову максимально повернуть вправо. Повторить в другую сторону.

7. Выполнять наклоны туловища вправо-влево («насос»).

8. Выполнять наклоны туловища вперед-назад («маятник»),

9. Сделать вдох; на выдохе подтянуть колено правой ноги к груди, обхватив его руками. То же выполнить левой ногой.

10. Правая рука согнута под прямым углом над головой, левая — под прямым углом за спиной. С усилием выполнять движения руками (не разгибая их) в противоположные стороны: правой рукой — влево, левой — вправо (навстречу друг другу).

Исходное положение: стоя

11. Одну ногу слегка отставить назад. Пружинящим движением переносить вес тела с одной ноги на другую.

/ 12. Ноги широко расставлены. Переносить центр тяжести с одной ноги на другую.

13. Выполнить пружинящий выпад одной ногой вперед с небольшим приседанием.

14. ИП: сидя. Вытянуть ногу параллельно полу, с усилием потянуть носок на себя.

15. ИП: сидя. На вдохе выпрямить спину, напрячься, на выдохе — слегка наклонить туловище вперед, максимально расслабиться.

16. ИП: коленно-кистевое («высокие четвереньки»). На вдохе максимально выгнуть спину («сердитая кошка»), на выдохе — максимально прогнуться («ласковая кошка»),

17. Активная ходьба (обычная, на носках, с высоким подниманием колена).

Упражнения выполняются по 10 раз или до появления чувства легкого утомления.

Примерный комплекс лечебной гимнастике при ожирения 1—II-й степени

1. Ходьба: а) обычная, на месте, в среднем темпе (30 секунд); б) на носках (30 секунд); в) с высоким подниманием бедра (30 секунд); г) обычная (30 секунд).

2. ИП: стоя, пятки вместе, носки врозь, руки опущены вдоль тела. Вытянуть руки вперед, поднять вверх, правую ногу отвести назад на носок, прогнуться (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 5-8 раз каждой ногой.

3. ИП: то же. Сделать правой ногой шаг вправо, руки развести в стороны ладонями вверх. Вернуться в ИП. Дыхание свободное. Темп медленный. Повторить 5-8 раз в каждую сторону.

4. ИП: стоя, ноги на ширине плеч. Медленно выполнять наклоны туловища в стороны, скользя руками вдоль туловища и ног. При наклоне вправо — вдох, при наклоне влево — выдох. Повторить 5-8 раз в каждую сторону.

5. ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Медленные повороты туловища вправо и влево. Дыхание свободное. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.

6. ИП: лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела. Согнуть ноги в коленях и поставить стопы как можно ближе к ягодицам. Опираясь на локти и стопы, поднять таз, встав на «полумост» (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 8-10 раз.

7. ИП: то же. В течение 30-40 секунд выполнять упражнение «велосипед».

8. ИП: то же. Сесть, потянувшись руками вперед; ноги в коленях не сгибать (выдох). Вернуться в ИП (вдох). Повторить 8-10 раз.

9. ИП: лежа на левом боку, руки согнуты в локтях, правая ладонь на полу на уровне пояса. Опираясь на левое предплечье, правую ладонь и внешний край левой стопы, оттолкнуться от пола левым бедром (приподнять таз). Выполнить то же на правом боку. Повторить 8-10 раз на каждом боку. Дыхание произвольное.

10. ИП: то же. Опираясь на руки, оторвать от пола обе ноги, задержать их в приподнятом положении на 3-5 секунд и вернуться в ИП. То же выполнить на правом боку. Повторить 8-10 раз на каждом боку. Дыхание произвольное.

11. ИП: лежа на спине, ноги вытянуты и сомкнуты, руки за головой. Резко повернуться на левый бок, затем, перекатываясь через спину, на правый. Повторить 12-15 раз. Дыхание произвольное.

12. ИП: стоя на коленях. Быстрым движением сесть на пол слева от ног, вытянув руки в противоположную сторону. Вернуться в ИП. Сесть на пол справа от ног. Повторить 6-8 раз. Дыхание произвольное. Это упражнение не рекомендуется делать при варикозном расширении вен.

13. ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Делать круговые движения бедрами, сначала влево, затем вправо. Голова и грудь неподвижны. Дыхание свободное. Повторить 10 раз в каждую сторону.

14. ИП: то же. Выполнять повороты туловища вправо и влево, ноги неподвижны. Повторить 10-12 раз в каждую сторону.

15. ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки разведены в стороны. Наклониться вперед, достав правой рукой пальцы левой ноги, колени не сгибать (выдох). Вернуться в ИП (вдох). Наклониться, достав левой рукой пальцы правой ноги. Повторить 8-10 раз к каждой ноге.

16. Ходьба в медленном темпе в течение 1 минуты.

ИП: стоя правым боком к стулу и держась за его спинку. Выполнять левой ногой махи вперед и назад. Дыхание свободное. Затем повернуться левым боком к стенке и выполнять махи правой ногой. Повторить 8-10 раз каждой ногой.Прыжки через скакалку в течение 1-3 минут

.Комплекс лечебной гимнастики №1 для больного бронхиальной астмой (палатный режим, подготовительный период)

И.п, - сидя на стуле, руки на коленях

1. Диафрагмальное дыхание.

2. На вдохе руки в стороны; на выдохе колено подтянуть к животу руками.

3. На вдохе отвести в сторону одноименные руку и ногу, на выдохе вернуться в и.п.

4. На вдохе поднять плечи вверх, голову повернуть в сторону, на выдохе вернуться в и.п.

5. Руками держаться за сиденье стула. На вдохе прогнуться, лопатки соединить, на выдохе ноги согнуть и подтянуть колени к груди.

6. На вдохе руки поднять, медленно выдыхая, руки опустить вниз, произнося звук ш-ш-ш.

7. На вдохе - руки на коленях; на выдохе произносить звук ж-ж-ж.

8. Руки перед грудью, пальцы в «замок». На вдохе руки поднять, на выдохе опустить, произнося звук пфф.