1 Заняття

Гіпертрофії відділів серця

1. ЕКГ-ознакою гіпертрофії лівого передсердя є:

А. Зміни зубця S

*Б. Зміни зубця Р

В. Зміни зубця R

Г. Зміни зубця Т

Д. Зміни зубця Q

2. ЕКГ-ознакою гіпертрофії лівого передсердя є:

А. Зміни зубця S

*Б. Зміни зубця Р

В. Зміни зубця R

Г. Зміни зубця Т

Д. Зміни зубця Q

3. ЕКГ-ознаки гіпертрофії лівого передсердя з’являються у відведеннях:

*А. І, ІІ, AVL, V_5-6

Б. ІІ, ІІІ, AVF, V_1-2

В. ІІ, ІІІ, V₅

Г. ІІ, AVL, V₄

Д. V_1-3

4. ЕКГ-ознаки гіпертрофії правого передсердя з’являються у відведеннях:

А. І, ІІ, AVL, V_5-6

*Б. ІІ, ІІІ, AVF, V_1-2

В. ІІ, ІІІ, V₅

Г. ІІ, AVL, V₄

Д. V_1-3

5. За гіпертрофії правого передсердя зубець Р є:

А. Негативним

Б. Двофазним

*В. Позитивним, високим, гострокінцевим

Г. Гострокінцевим

Д. Подвоєним

6. За гіпертрофії правого передсердя зубець Р є:

А. Позитивним

Б. Високим

В. Двофазним з більш вираженою позитивною фазою у відведенні V₁

Г. Гострокінцевим

*Д. Все вище перераховане

7. За гіпертрофії лівого передсердя зубець Р є:

А. Негативним

Б. Двофазним

*В. Позитивним, низьким, подвоєним

Г. Гострокінцевим

Д. Високим

8. За гіпертрофії лівого передсердя зубець Р є:

А. Позитивним

Б. Низьким

В. Двогорбим

Г. Розширеним

*Д. Все вище перераховане

9. Причиною гіпертрофії лівого передсердя є:

*А. Мітральний стеноз

Б. Недостатність тристулкового клапана

В. Ессенціальна гіпертензія

Г. Бронхіальна астма

Д. Пептична виразка

10. Причиною гіпертрофії лівого передсердя є:

А. Мітральний стеноз

Б. Недостатність мітрального клапана

В. Аортальний стеноз

Г. Аортальна недостатність

*Д. Все вище перераховане

11. Причиною гіпертрофії правого передсердя є:

А. Мітральний стеноз

Б. Недостатність тристулкового клапана

В. Ессенціальна гіпертензія

*Г. Бронхіальна астма

Д. Пептична виразка

12. Причиною гіпертрофії правого передсердя є:

А. Хронічне обструктивне захворювання легень

Б. Емфізема легень

В. Первинна легенева гіпертензія

Г. Бронхіальна астма

*Д. Все вище перераховане

13. Причиною гіпертрофії правого передсердя є:

А. Мітральний стеноз

Б. Недостатність тристулкового клапана

В. Ессенціальна гіпертензія

*Г. Бронхіальна астма

Д. Пептична виразка

14. Які імовірні зміни ЕКГ, якщо під час огляду визначається різний пульс на обох руках, пульсація в ІІІ міжребер’ї ліворуч грудини, перкуторно - зміщення верхньої межі відносної серцевої тупості вгору?

А. Синусова тахікардія

Б. Гіпертрофія правого шлуночка

В. Інфаркт міокарда

*Г. P-mitrale

Д. Екстрасистолія

15. Які імовірні зміни ЕКГ, якщо перкуторно визначається зміщення правої межі відносної серцевої тупості праворуч?

А. Синусова тахікардія

Б. Гіпертрофія правого шлуночка

В. Інфаркт міокарда

*Г. P-pulmonale

Д. Екстрасистолія

16. Які скарги буде пред’являти хворий з гіпертрофією лівого передсердя?

А. Серцебиття

Б. Біль в ділянці серця

В. Задишка

Г. Набряки ніг

*Д. Немає характерних скарг

17. Які скарги буде пред’являти хворий з гіпертрофією правого передсердя?

А. Серцебиття

Б. Біль в ділянці серця

В. Задишка

Г. Набряки ніг

*Д. Немає характерних скарг

18. Які зміни можна визначити під час огляду передсерцевої ділянки у хворого з гіпертрофією правого передсердя?

А. Серцевий горб

Б. Зміщений ліворуч серцевий поштовх

*В. Пульсацію в IV міжребер’ї праворуч грудини

Г. Пульсацію в IІ міжребер’ї ліворуч грудини

Д. Немає характерних ознак

19. Які зміни можна визначити під час аускультації серця у хворого з гіпертрофією правого передсердя?

А. Ослаблення І тону

*Б. Акцент ІІ тону над легеневою артерією

В. Роздвоєння І тону

Г. Систолічний шум на верхівці серця

Д. Немає характерних ознак

20. Які зміни можна визначити під час аускультації серця у хворого з гіпертрофією лівого передсердя?

А. Ослаблення І тону

*Б. Акцент ІІ тону над легеневою артерією

В. Роздвоєння І тону

Г. Систолічний шум на верхівці серця

Д. Немає характерних ознак

21. ЕКГ-ознакою гіпертрофії лівого шлуночка є:

А. Зміни зубця S

Б. Зміни зубця Р та комплексу QRS

В. Зміни зубців R та Т

*Г. Зміни комплексу QRS, сегменту SТ та зубця Т

Д. Зміни комплексу QRS

22. ЕКГ-ознакою гіпертрофії лівого передсердя є:

А. Зміни зубця S

Б. Зміни зубця Р

В. Зміни зубця R

Г. Зміни зубця Т

*Д. Зміни комплексу QRS, сегменту SТ та зубця Т

23. Високий зубець R за гіпертрофії лівого шлуночка з’являється у відведеннях:

*А. І, ІІ, AVL, V_5-6

Б. ІІ, ІІІ, AVF, V_1-2

В. ІІ, ІІІ, V₅

Г. ІІ, AVL, V₄

Д. V_1-3

24. Високий зубець R за гіпертрофії правого шлуночка з’являється у відведеннях:

А. І, ІІ, AVL, V_5-6

*Б. ІІ, ІІІ, AVF, V_1-2

В. ІІ, ІІІ, V₅

Г. ІІ, AVL, V₄

Д. V_1-3

25. Глибокий зубець S за гіпертрофії лівого шлуночка з’являється у відведеннях:

А. І, ІІ, AVL, V_5-6

*Б. ІІ, ІІІ, AVF, V_1-2

В. ІІ, ІІІ, V₅

Г. ІІ, AVL, V₄

Д. V_1-3

26. Глибокий зубець S за гіпертрофії правого шлуночка з’являється у відведеннях:

*А. І, ІІ, AVL, V_5-6

Б. ІІ, ІІІ, AVF, V_1-2

В. ІІ, ІІІ, V₅

Г. ІІ, AVL, V₄

Д. V_1-3

27. За гіпертрофії правого шлуночка перехідна зона розташована у відведенні:

А. V₅

Б. V₂

В.V₃

*Г. V₄

Д. V₁

28. За гіпертрофії лівого шлуночка перехідна зона розташована у відведенні:

А. V₅

*Б. V₂

В.V₃

Г. V₄

Д. V₁

29. За гіпертрофії лівого шлуночка R_І + S_ІІІ більше або дорівнює:

А. 10 мм

Б. 15 мм

В. 20 мм

*Г. 25 мм

Д. 35 мм

30. За гіпертрофії правого шлуночка R_ІІІ + S_І більше або дорівнює:

А. 10 мм

Б. 15 мм

В. 20 мм

*Г. 25 мм

Д. 35 мм

31. За гіпертрофії лівого шлуночка RV₅ + SV₁ більше або дорівнює:

А. 10 мм

Б. 15 мм

В. 20 мм

Г. 25 мм

*Д. 35 мм

32. За гіпертрофії правого шлуночка RV₁+ S V₅ більше або дорівнює:

А. 10 мм

Б. 15 мм

В. 20 мм

Г. 25 мм

*Д. 35 мм

33. За гіпертрофії лівого шлуночка зубець Т коритоподібний у відведеннях:

*А. І, ІІ, AVL, V_5-6

Б. ІІ, ІІІ, AVF, V_1-2

В. ІІ, ІІІ, V₅

Г. ІІ, AVL, V₄

Д. V_1-3

34. За гіпертрофії правого шлуночка зубець Т коритоподібний у відведеннях:

А. І, ІІ, AVL, V_5-6

*Б. ІІ, ІІІ, AVF, V_1-2

В. ІІ, ІІІ, V₅

Г. ІІ, AVL, V₄

Д. V_1-3

35. За гіпертрофії лівого шлуночка сегмент SТ може зміщуватись у відведеннях:

*А. І, ІІ, AVL, V_5-6

Б. ІІ, ІІІ, AVF, V_1-2

В. ІІ, ІІІ, V₅

Г. ІІ, AVL, V₄

Д. V_1-3

36. За гіпертрофії правого шлуночка сегмент SТ може зміщуватись у відведеннях:

А. І, ІІ, AVL, V_5-6

*Б. ІІ, ІІІ, AVF, V_1-2

В. ІІ, ІІІ, V₅

Г. ІІ, AVL, V₄

Д. V_1-3

37. За гіпертрофії лівого шлуночка сегмент SТ:

А. Не зміщується

Б. Зміщується вгору

В. Зміщується вниз

*Г. Зміщується косо вниз

Д. Подовжується

38. За гіпертрофії правого шлуночка сегмент SТ:

А. Не зміщується

Б. Зміщується вгору

В. Зміщується вниз

*Г. Зміщується косо вниз

Д. Подовжується

39. Причиною гіпертрофії лівого шлуночка є:

А. Мітральний стеноз

Б. Недостатність тристулкового клапана

*В. Ессенціальна гіпертензія

Г. Бронхіальна астма

Д. Пептична виразка

40. Причиною гіпертрофії правого шлуночка є:

А. Мітральний стеноз

Б. Недостатність мітрального клапана

В. Аортальний стеноз

Г. Недостатність тристулкового клапана

*Д. Все вище перераховане

41. Причиною гіпертрофії правого шлуночка є:

А. Хронічне обструктивне захворювання легень

Б. Емфізема легень

В. Первинна легенева гіпертензія

Г. Бронхіальна астма

*Д. Все вище перераховане

42. Причиною гіпертрофії лівого шлуночка є:

А. Аортальні вади

Б. Коарктація висхідної аорти

В. Ессенціальна гіпертензія

Г. Мітральна недостатність

*Д. Все вище перераховане

43. Які імовірні зміни ЕКГ, якщо у хворого на артеріальну гіпертензію визначається зміщення лівої межі відносної серцевої тупості ліворуч?

А. Синусова тахікардія

*Б. Гіпертрофія лівого шлуночка

В. Інфаркт міокарда

Г. P-mitrale

Д. Екстрасистолія

44. Які імовірні зміни ЕКГ, якщо серцевий поштовх негативний та локалізується в ділянці абсолютної серцевої тупості, перкуторно визначається зміщення правої та лівої меж відносної серцевої тупості, розширення серцевої тупості?

А. Синусова тахікардія

*Б. Гіпертрофія правого шлуночка

В. Інфаркт міокарда

Г. P-pulmonale

Д. Екстрасистолія

45. Які скарги буде пред’являти хворий з гіпертрофією лівого шлуночка?

А. Серцебиття

Б. Біль в ділянці серця

В. Задишка

Г. Набряки ніг

*Д. Немає характерних скарг

46. Які скарги буде пред’являти хворий з гіпертрофією правого шлуночка?

А. Серцебиття

Б. Біль в ділянці серця

В. Задишка

Г. Набряки ніг

*Д. Немає характерних скарг

47. Які зміни можна визначити під час аускультації серця у хворого з гіпертрофією правого шлуночка?

*А. Ослаблення І тону на основі мечовидного відростка

Б. Акцент ІІ тону над легеневою артерією

В. Ослаблення ІІ тону над аортою

Г. Систолічний шум на верхівці серця

Д. Немає характерних ознак

48. Які зміни можна визначити під час аускультації серця у хворого з гіпертрофією лівого шлуночка?

*А. Ослаблення І тону на верхівці

Б. Акцент ІІ тону над легеневою артерією

В. Ослаблення або розщеплення І тону на верхівці серця

Г. Систолічний шум на верхівці серця

Д. Немає характерних ознак

49. Які властивості серцевого поштовху у хворого з гіпертрофією лівого шлуночка?

А. Зміщений ліворуч та вниз

Б. Розлитий

В. Високий

Г. Резистентний

*Д. Все вище перераховане

50. Які властивості серцевого поштовху у хворого з гіпертрофією правого шлуночка?

*А. Зміщений ліворуч

Б. Розлитий

В. Високий

Г. Резистентний

Д. Все вище перераховане

СИТУАЦІЙНІ ЗАВДАННЯ

Ситуаційні задачі // Під редакцією проф. Ю.М. Мостового. – Вінниця, 1999 р. – С.

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ

17. Зубці та відрізки ЕКГ в нормі.

18. Зміни зубця Р в патології. Діагностичне значення.

19. Зміни зубця R в патології. Діагностичне значення.

20. Зміни зубця Q в патології. Діагностичне значення.

21. Зміни зубця S в патології. Діагностичне значення.

22. Зміни зубця T в патології. Діагностичне значення.

23. Зміни сегмента РQ в патології. Діагностичне значення.

24. Зміни сегмента SТ в патології. Діагностичне значення.

25. ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого передсердя.

26. ЕКГ ознаки гіпертрофії правого передсердя.

27. ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.

28. ЕКГ ознаки гіпертрофії правого шлуночка.

29. Клінічні ознаки гіпертрофії лівого передсердя.

30. Клінічні ознаки гіпертрофії правого передсердя.

31. Клінічні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.

32. Клінічні ознаки гіпертрофії правого шлуночка.

ПРАКТИЧНІ ЗАВДАННЯ

6. Проаналізувати ЕКГ – варіант норми.

7. Проаналізувати ЕКГ хворого з гіпертрофією лівого передсердя.

8. Проаналізувати ЕКГ хворого з гіпертрофією правого передсердя. Провести диференціальну діагностику Р-mitrale та P-pulmonale.

9. Проаналізувати ЕКГ хворого з гіпертрофією правого шлуночка. Провести диференціальну діагностику гіпертрофій шлуночків.

10. Проаналізувати ЕКГ хворого з гіпертрофією лівого шлуночка. Провести диференціальну діагностику гіпертрофій шлуночків.