4. План і організаційна структура заняття:

№ п/п	Основні етапи заняття їх функції та зміст	Навча­льні цілі в рівнях засво­єння	Методі контролю і навчання	Матеріалі методич­ного забез­печення	Годині хвилинах
І II III	Підготовчий етап Організаційні заходь. Постановка навчальних цілей та мотивація. Контроль вихідного рівня знань, навичок, умінь: Усне опитування. Тестування. 3.Ситуативні завдання	II (знать)	Індивідуальна теоретична співбесіда.	П.2. "Навчальні цілі" П.2. "Актуальні­сть тими"	2 3 50 15 10 20
IV	Основній етап Формування професійних вмінь та нави­чок: 1.Усне опитування 2.Тести 3. Практичні завдання.	III (вміти)	Метод формува­ння навичок: практичний тренінг;	Алгоритми Відповідні інструкції. Муляжі. Хворі.	90 30 15 55
	Заключній етап				40
V	Контроль і корекція рівня професійних вмінь та навичок. 1.Усне опитування 2.Тести 3. Ситуаційні задачі	III	Індивідуальний контроль практ­ичних навичок.	Індивідуаль­не усне опи­тування. Тесті, ситу аційні задачі -	15 10 10
VI VII	Підведення підсумків заняття. Домашнє завдання.			Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою.	3 2

VI. Матеріалі методичного забезпечення заняття

VI. 1. Матеріалі контролю для підготовчого етапу заняття..

Питання для усного опитування:

1. Будова й функції дихальної системи.

2. Будова й функції нервової системи.

3. Особливості будови верхніх дихальних шляхів у дітей.

4. Будова й функції серцево-судинної системи.

5. Особливості будови серцево-судинної системи у дітей.

6. Патогенез виникнення гіпотермії.

7. Патогенез виникнення гіпертермії.

8. Патогенез дії електричного струму на організм людини.

Тестові завдання:

І. Поняття, об'єднуюче цілий ряд критичних станів, що розвиваються при випадковому або навмисному зануренні постраждалого в рідину, характеризуються утрудненням або повним припиненням легеневого газообміну, при збереженні цілісності, а іноді і зовнішнього дихання постраждалого?

1. *Втопило

2. Ларингоспазм

3. Асфіксія

4. Вагальна гіперрефлексія

5. Холодовий шок

ІІ. Під час літнього відпочинку 10-річна дитина при стрибку у воду головою вперед в неглибоке водоймище отримав удар об підводний предмет, що привело до втрати свідомості. Рятувальник спостерігає у постраждалого помилково респіраторні вдихи, дихальні шляхи вільні від вмісту. Врятований без свідомості, шкірні покриви різко синюшні. Який вид того, що втопило спостерігається у дитини?

1. * Асфіксичне утоплення

2. Первинне втопило

3. Дійсне втопило

4. Вторинне втопило

5. Синкопальне утоплення

III. Під час літнього відпочинку 10-річна дитина при стрибку у воду головою вперед в неглибоке водоймище отримав удар об підводний предмет, що привело до втрати свідомості. Рятувальник спостерігає у постраждалого помилково респіраторні вдихи, дихальні шляхи вільні від вмісту. Врятований без свідомості, шкірні покриви різко синюшні. Що спочатку утрудняє проведення експіраторного штучного дихання?

1. *Тризм і ларингоспазм

2. Виражене пригноблення ЦНС

3. ЧМТ

4. Втрата свідомості

5. Аспірація води

IV. Під час прогулянки в парку до жінки підбігло кошеня, яке укусило її за предплічча при спробі узяти тварину на руки. У тварини спостерігалася слинотеча. Жінка звернулася за допомогою до лікаря. Чим провести первинну обробку рани?

1. * промити мильним розчином і обробити йодною настоянкою

2. Промити фурациліном і накласти шви

3. Обробити діамантовим зеленим і перев'язати

4. Промити перекисом водню і обколювати рану антибіотиками

5. Промити розчином перманганату калія

V. Дівчину 18 років було вийнято з річки через 5 хвилин після того, що втопило. Дихання і серцеві скорочення не визначаються. У порожнині рота пісок, водорості, мул. Яких заходи треба зробити в першу чергу?

1. * Очистити дихальні шляхи

2. Штучна вентиляція легенів

3. Закритий масаж серця

4. Натиснення на епігастральну область

5. Введення воздуховоду

VI. Під час роботи в полі чоловік 40 років був уражений блискавкою. Дихання 8 в 1 хв., частота серцевих скорочень 60 в 1 хв. Які лікувальні заходи треба в першу чергу провести в даному випадку?

1. * Штучна вентиляція легенів

2. Введення дихальних аналептиків

3. Введення атропіну сульфату

4. Введення адреналіну гідрохлориду

5. Електродефібріляция

VII. Що постраждала 15 років під час прогулянки в лісі була ужалена змією. Через 8 годин наголошується запаморочення, шкірні пориви бліді, холодні на дотику. Права рука набрякла і ціанотична від пальців до плеча. ПЕКЛО 70/40 мм рт. ст., пульс 122 в 1 хв., частота дихання 22 в 1 хв. Яку невідкладну допомогу треба виконати в першу чергу ?

1. * Інфузійну терапію

2. Форсований діурез

3. Гострий гемодіаліз

4. Введення антитоксичної сироватки

5. Переривчастий плазмаферез

VIII. У жінки з обтяженим алергологічним анамнезом через декілька хвилин після укусу бджоли в шию розвинула наростаюча клініка набряку Квінке: відчуття браку повітря, емоційна схвильованість, яка сіменилась непритомністю, набряк особи, шиї і мови, гостра дихальна недостатність, гіпотензія з АД = 60/40 мм рт.ст. Першочерговий захід збереження життя хворого, це:

1. *В/у введення розчину адреналіну і глюкокортикоїдів

2. В/у введення розчину соди і атропіну

3. В/у введення розчину тавегілу і кордіаміну

4. В/у введення розчину еуфіліну і антибіотиків

5. Штучне дихання „рот в рот” і закритий масаж серця

IX. Чоловік До., 46 років, під час проведення ремонтних робіт в кімнаті випадково доторкнувся до голих проводів передпліччям і відчув біль в місці входу і виходу електричного струму, зниження чутливості пошкоджених ділянок шкіри, наявність електричних опіків (“знаки струму”), запаморочення. З'явилося рухове і мовне збудження, блідість шкіри і слизистих оболонок. У яке відділення треба госпіталізувати хворого?

1. *Реанімаційне

2. Терапевтичне

3. Опікове

4. Хірургічне

5. Неврологічне

X. У відділення реанімації поступив хворий, якого 40 мін назад укусила бджола, після чого стан різко погіршав: з'явилася гіперемія шкіри з різко вираженим набряком, галасливе дихання з утрудненим вдихом. Які інфузійні середовища більш показані в даному випадку?

1. * Кристаллоїдні розчини

2. Декстрани

3. Альбумін

4. Свіжозаморожена плазма

5. Гіпертонічні розчини глюкози

Ситуативні завдання:

Завдання 1. Пацієнтка М., 27 років, доставлена швидкою допомогою у відділення невідкладної допомоги після того, як була ужалена бджолою, з скаргами на локальний набряк губ, століття, охриплість голосу, гавкаючий кашель, прогресуюче утруднення дихання, запаморочення. АТ 110/70 мм рт. ст. Пульс 96 уд/хв.

Як оцінений стан хворого?

Яка невідкладна допомога повинна бути проведена?

Еталон відповіді:

Анафілактична реакція на ужалення бджолою з розвитком набряку Квінке.

Введення преднізолону.

Завдання 2. Дівчина Н., 16 років, під час тренувань по плаванню в річці непомітно відплила від основної групи. Незабаром вона відчула судоми в кінцівках, відчуття недоліку повітря і почала тонути. Потерпілу витягнули з води. Об-но: свідомість відсутня, колір шкіри блідий, зіниці розширені, пульс на центральних (сонних) артеріях не визначається, немає дихальних екскурсій грудної клітки.

Який вид утоплення у потерпілій?

Яка невідкладна допомога повинна бути проведена в першу чергу?

Еталон відповіді:

Справжнє утоплення. Штучна вентиляція легенів, непрямий масаж серця.

VI. 2. Матеріалі методичного забезпечення основного етапу заняття:

Перелік питань:

1. Дати визначення електротравми. Розкрійте суть невідкладних заходів.

2. Класифікація опіків.

3. Вкажіть клініку і патогенез опікового процесу.

4. Перерахуєте основні моменти невідкладних заходів при опіках різного ступеня.

5. Охарактеризуйте патогенетичну дію низьких температур на організм людини.

6. Невідкладні заходи при переохолодженні і відмороженні.

7. Розкрійте суть поняття – втопило.

8. Вкажіть класифікацію тих, що втопили.

9. Перерахуєте основні етапи невідкладних заходів при тому, що втопило.

10. Вкажіть основні ознаки і невідкладні заходи при укусах тваринами.

11. Вкажіть основні ознаки і невідкладні заходи при укусах отруйними зміями.

12. Вкажіть основні ознаки і невідкладні заходи при жаленні комахами.

13. Вкажіть основні ознаки і невідкладні заходи при укусах кліщами.

14. Вкажіть принципи профілактики укусів кліщами.

15. Вкажіть основні ознаки і невідкладні заходи при укусі медузи хрестовика .

Еталони відповідей в тексті теми.

Тести:

1. Ви проводите в позалікарняних умовах хворому первинні реанімаційні заходи (непрямий масаж серця і дихання "рот в рот"). Впродовж якого часу необхідно проводити такі заходи у разі відсутності відновлення серцевої діяльності і функції центральної нервової системи?

A. 45 хвилин

B. 15 хвилин

*C. 30 хвилин

D. До прибуття спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги

E. 60 хвилин

2. Людина 25-30-ти років знайдена на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурові сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на A. dorsalis pedis слабо виражена. Які заходи є невідкладними?

A. Теплоїзолюючі пов'язки з маззю Вишневського

B. Масаж кінцівок від периферії до центру

*C. Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів

D. Суха утеплююча пов'язка

E. Енергійне загальне зігрівання

3. Сердечно легенева реанімація у хворого похилого віку не ефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом зсуву нижньої половини груднини на 2-3 см у напрямі хребта, грудна клітка ригідна. Що необхідне для забезпечення ефективності масажу серця?

*A. Збільшити зсув груднини під час масажу до 4-5 см

B. Перейти до відкритого масажу серця

C. Здійснювати компресію грудної клітки в парастернальній ділянці з лівого боку

D. Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно.

E. Збільшити зсув груднини під час масажу до 6-7 см

4. Хворий із странгуляційною асфіксією доставлений до реанімаційного відділення. Шкірні покриви і видимі слизові синюшні. Дихання поверхневе, 8-12/хв. Які заходи слід прийняти в першу чергу?

A. Гіпербарична оксигенація

*B. Інтубація трахеї, ШВЛ

C. Введення еуфіліну

D. Інгаляція зволоженим киснем

E. Введення гідрокортизону

5. Бригада швидкої допомоги викликана влітку до 10-річної дівчинки, яку винесли з річки без свідомості. Об'єктивно: шкіра бліда, спонтанне дихання відсутнє, периферичний пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці розширені. Який з приведених реанімаційних заходів слід застосувати першочергово?

A. Дефібриляція серця

B. Введення адреналіну гідрохлориду

*C. Звільнення дихальних шляхів

D. Введення кальцію хлориду

E. Зовнішній масаж серця

6. Після укусу комахи у дитини з'явилося відчуття страху смерті, непритомність. Об'єктивно: шкіра бліда, волога, мармурова, тахікардія, АТ- 60/0 мм рт.ст., відсутність діурезу. Який препарат вибору для невідкладної допомоги?

A. Мезатон

B. Преднізолон

C. Реополіглюкін

*D. Адреналін

E. Атропін

7. У постраждалого 25-ти років діагностовано клінічна смерть в наслідок того, що втопило в морській воді. Негайно початі реанімаційні заходи. Через 5 хвилин від початку їх проведення у постраждалого поновилася самостійна серцева діяльність, спонтанне дихання, реакція зіниць на світло. Яке ускладнення може виникнути в постреанімаційному періоді?

A. Гемоліз еритроцитів

B. Аспіраційна пневмонія

C. Набряк головного мозку

*D. Набряк легенів

E. Синдром Мендельсона

8. До приймального відділення бригадою СМП доставлений постраждалий, якого в корінь мови ужалила бджола. Стан постраждалого важкий. Психомоторне збудження. Як на вдиху, так і на видиху дихання важке, з присвистом. Шкірні покриви блідо-ціанотичні, слизові оболонки - ціанотичні. Який метод відновлення прохідності дихальних шляхів терміново показаний хворому?

A. Спазмолітичні засоби

*B. Крікоконікотомія

C. Штучна вентиляція легенів

D. Інгаляційні бронхолітики

E. Середня трахеостомія

9. При серцево-легенево-церебральної реанімації необхідно дотримуватися наступних правил:

A. Головний кінець повинен бути опущений

*B. Пацієнт повинен вентилюватися чистим киснем

C. Завжди необхідно стискати черевну аорту

D. Характер поверхні, на якій лежить пацієнт, не має значення

E. Головний кінець повинен бути підведеним

10. Хлопчик 10-ти років, який хворіє на цукровий діабет, отримав опіки II ступеня, площею 35% тіл. Загальний стан важкий: млявий, дихання поверхневе, часте, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Осмолярність сироватки крові - 390 мосмоль/кг. Інфузію якого розчину слід призначити дитині в першу чергу?

A. 10% розчин глюкози

*B. 0,45% розчин хлориду натрію

C. 0,9% розчин хлориду натрію

D. 5% розчин глюкози

E. 4% розчин гідрокарбонату натрію

Практичні навики: