10. Энтеробиоз у детей. Клиника. Лечение. Профилактика.

Энтеробиоз – это заболевание, относящееся к гельминтозам, вызываемое мелкими круглыми червями- острицами, паразитирующими в толстом и нижних отделах тонкого кишечника. Это контактный кишечный гельминтоз.

Заражение происходит через грязные руки или загрязненные продукты питания.

Самки выползают из прямой кишки и откладывают яйца в перианальные складки, которые дозревают в течение 4-6 часов. Активные движения остриц вызывают сильный зуд в области ануса. Расчёсывая перианальные складки, дети загрязняют яйцами пальцы, и при несоблюдении правил личной гигиены заносят их в рот. В ЖКТ через 3 недели личинка превращается в половозрелую острицу.

Продолжительность жизни остриц – 3- 4 недели, однако постоянные реинвазии обуславливают длительность заболевания.

Клиника.

Перианальный зуд может быть постоянный и мучительный. Плохой сон, раздражительность, беспокойство, боли в животе, снижение аппетита. У девочек – вульвовагинит, могут провоцировать мастурбацию и энурез.

У больных часто наблюдаются пиодермиты и экзематозные поражения. Длительные инвазии могут привести к похуданию, анемии, снижению памяти и успеваемости в школе.

Лечение.

Дегельминтизация должна охватывать всех членов семьи.

Назначают:

• вермокс (мебендазол) 5мг/ кг детям до 8лет, старшим-100мг на прием.

Основа терапии гельминтозов – строгое соблюдение правил личной гигиены ребёнка и членов семьи. Необходимы:

• мытьё рук с мылом утром, перед каждым приёмом пищи и после туалета.

• ежедневное подмывание на ночь и утром водой с мылом;

• сон в трусах со сменой их после сна, проглаживание их горячим утюгом;

• ежедневная влажная уборка с применением мыльно-содового раствора;

• унитазы, горшки, ручки бачков и дверей обдать кипятком;

• ковры, дорожки, мягкие игрушки – пылесосить;

• не встряхивать в комнате одеяло, постельное бельё ежедневно менять или проглаживать горячим утюгом;

Профилактика:

• выявление и дегельминтизация больных (массовое обследование населения);

• санитарно-просветительная работа среди детей, родителей, воспитателей;

• строгое соблюдение правил личной гигиены.

11.Анемии у детей. Определение. Классификация. Железодефицитная анемия. Причины развития.

Анемии - клинико-гематологический синдром, обусловленный снижением уровня гемоглобина и часто эритроцитов в единице объема крови.

Анемии бывают:

- дефицитные (железо-, витамино-, белководефицитные);

- апластические (приобретенные и наследственные);

- гемолитические (наследственные и приобретенные);

- постгеморрагические (острые и хронические);

- анемии при различных заболеваниях.

По степени тяжести:

- легкие (Нв снижен до 91г/л);

- средней тяжести (90-71 г/л);

- тяжелые (Нв менее 70 г/л).

По цветному показателю:

- нормохромные (ц.п. от 0.85 до 1.0);

- гипохромные (ц.п. менее 0,85);

- гиперхромные ( выше 1.0).

Железодефицитная анемия - это заболевание, обусловленное истощением запасов железа в организме, что приводит к нарушению синтеза железосодержащих белков.

В группу риска по развитию ЖДА входят:

• недоношенные дети;

• дети, рожденные от многоплодной беременности;

• крупные, быстро растущие;

• дети, рожденные от матерей с железодефицитной анемией;

• дети с ЭКД;

• ЧДБ;

• Дети с диареей, гипотрофией, рахитом;

• Дети на раннем искусственном вскармливании неадаптированными смесями;

• Девочки с обильными mensis.