Гигиеническая оценка микробного загрязнения воздушной среды в больницах

Микробная загрязнённость воздуха имеет большое эпидемиологи­ческое значение, так как для многих заболеваний (грипп, корь, коклюш, дифтерия и др.) воздух является основным путём передачи возбудителя.

Оценку чистоты воздуха помещений производят на основании опре­деления общего количества микроорганизмов, содержащихся в I м³ воз­духа, наличия санитарно-показательных микроорганизмов (гемолити­ческих стрептококков и стафилококков) - обычных обитателей дыхатель­ных путей человека.

Особенно важен контроль за микробным загрязнением воздуха в хи­рургических и педиатрических отделениях больниц, в родильных до­мах, где возникновение госпитальных инфекций наиболее опасно. Главное внимание должно уделяться определению патогенных стафилокок­ков и других патогенных бактерий - возбудителей послеоперационных и послеродовых инфекций и заболеваний новорождённых.

В качестве показательных микроорганизмов для оценки воздушной среды используют определение патогенных (коагулазоположительных) гемолитических стафилококков.

В зависимости от принципа улавливания микроорганизмов выделяют следующие методы бактериологического исследования воздуха:

• седиментационный (используется для получения сравнительных данных о чистоте воздуха помещений в различное время суток, для оценки эффективности санитарно-гигиенических мероприятий);

• фильтрационный (основан на сорбции микробов в жидкой питательной среде);

• основанный на принципе ударного действия воздушной струи.

Для основных помещений хирургических отделений и родильных до­мов предложено нормирование микробного загрязнения воздушной среды (см. таблицы).

На основании сравнительной оценки предложенных данных с по­казателями допустимого содержания микроорганизмов в воздухе поме­щений больниц дается заключение о микробной загрязнённости воздуха, разрабатываются профилактические мероприятия.

При систематическом контроле, обнаружение небольшого количества патогенных стафилококков в отделениях, где отсутствует госпитальная инфекция, является закономерным и не может рассматриваться как выходящее за рамки допустимого.

Показателем санитарного неблагополучия является большое, осо­бенно нарастающее, обсеменение лечебных учреждений этими микроорга­низмами.

Нарастание количества патогенных стафилококков при одновремен­ном сужении круга их типов и повышении удельного веса полирезистентных к антибиотикам форм следует рассматривать как грозный предвест­ник возможного появления госпитальных инфекций.

Расчёт кратности воздухообмена и оценка эффективности вентиляции по предложенным данным

Назначение вентиляции - создание в помещениях больниц воздуш­ной среды, отвечающей санитарно-гигиеническим требованиям.

В небольших больницах используется преимущественно естествен­ная вентиляция, которая обуславливается разностью температур на­ружного и комнатного воздуха. Для усиления естественной вентиляции применяют окна, форточки, фрамуги, устраивают вытяжные вентиляцион­ные каналы в стенах зданий.

В больницах на 100 коек и больше рекомендуется устройство приточно-вытяжной механической вентиляции. Умелый выбор правильного соотношения между мощностью приточной и вытяжной вентиляции для каждого вида помещений позволяет создавать наиболее рациональное направление движения воздуха в больничных отделениях, что имеет большое значение для предупреждения внутрибольничных инфекций. Так, например, создавая за счёт превалирования количества пода­ваемого воздуха над отсасываемым, подпор (повышенное давление) воздуха в коридоре инфекционного отделения, можно предотвратить передвижение воздушных потоков из палат в коридор.

В реанимационных, наркозных, ожоговых, родовых палатах рекомендуется­ оборудование систем кондиционирования воздуха. Для операционных­ блоков предусматривается самостоятельная приточно-вытяжная вентиляция.­ Вентиляцию характеризуют объем и кратность воздухообмена.