Аллергические реакции II типа
Цитотоксические аллергические реакции. Цитотоксические реакции обусловлены взаимодействием IgG или IgM с антигенами, фиксированными на мембранах собственных клеток. Связывание антител с мембранами клеток приводит к активации комплемента и гибели этих клеток. Таков патогенез аутоиммунной гемолитической анемии и гемолитической болезни новорожденных. Сходные реакции, но без разрушения клеток, наблюдаются при тиреотоксикозе, вызванном тиреостимулирующими антителами, гипотиреозе, вызванном тиреоблокирующими антителами, а также при миастении, вызванной антителами, блокирующими связывание ацетилхолина с его рецепторами.
Рис. 6. Цитотоксический тип аллергической реакции
Аллергические реакции III типа
Иммунокомплексные аллергические реакции. Попадая в кровоток, антигены связываются с антителами с образованием иммунных комплексов, которые в норме поглощаются фагоцитами. Однако при высокой концентрации иммунные комплексы откладываются в тканях и повреждают их. Основные причины отложения иммунных комплексов – это увеличение концентрации иммунных комплексов в крови и повышение проницаемости сосудов. Фиксированные в тканях иммунные комплексы могут активировать комплемент и вызывать образование анафилатоксинов, стимулируют хемотаксис нейтрофилов и фагоцитоз. Аллергические реакции этого типа лежат в основе сывороточной болезни, инфекционного эндокардита и некоторых форм гломерулонефрита.
Рис. 7. Иммунокомплексный тип аллергической реакции
Аллергические реакции IV типа
Аллергические реакции замедленного типа. В отличие от других типов аллергических реакций, в аллергических реакциях замедленного типа антитела не участвуют. Эти реакции обусловлены взаимодействием Т-лимфоцитов с антигеном. Классические примеры аллергических реакций замедленного типа – это туберкулиновые пробы и аллергический контактный дерматит.
Рис. 8. Аллергическая реакция замедленного типа.
Аллергические реакции V типа
К V типу аллергии можно отнести так называемые «антирецепторные» реакции, вызванные «блокирующими» или «стимулирующими» антителами (антитела против -адренорецепторов, против ацетилхолиновых рецепторов). Эти антитела могут блокировать соответствующие рецепторы и быть причиной дисбаланса различных типов рецепторов, например, -адренергических, с одной стороны, и -адренергических и холинергических – с другой. Такая ситуация наблюдается при бронхиальной астме, атопическом дерматите и других аллергических заболеваниях.
Литература
CONSILIUM MEDICUM. Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. Экстра-выпуск, 2001.
Клиническая иммунология и аллергология: Пер. с англ. /под ред. Г. Лолора-младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана.– 3-е изд.– М.: Медицина, 2000.
Новиков Д.К. Клиническая аллергология: Справ. пособие. Мн.: Высш. шк., 1991.– 511 с.: ил.
Общая аллергология.– 2-е изд.– М.: Медицина, 1978.– 464 с.
Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие / под ред. А.В. Караулова.– М.: Медицинское информационное агентство, 2002.– 651 с.