3. Международная статистическая классификация болезней

Статистический материал по заболеваемости требует обобщения и анализа. Это невозможно без единого понимания и определения тех или иных признаков. Эту функцию выполняет классификация, то есть единообразное распределение явлений и объектов по классам и группам, имеющее общеметодологическое значение. Статистическая классификация болезней, травм и причин смерти служит практическим целям, позволяя группировать и распределять врачебные диагнозы и наименования отдельных заболеваний.

Попытки классифицировать болезни имеют достаточно длительную историю. Особенно большая потребность в классификации возникает в Х1Х веке, когда начинают бурно развиваться международные связи. В 1855 г. была предложена первая классификация болезней, а в 1900 г. - первая международная классификация болезней (МКБ), которая затем пересматривалась каждые 10 лет. В 1948 г. принимается универсальная международная классификация болезней и причин смерти и затем пересматривается в 1955, 1965, 1975, 1989 г. Последний пересмотр состоялся на международной конференции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по десятому пересмотру МКБ, проведенный ВОЗ в 1989 г. в Женеве, и принят 43-й сессией ВОЗ. В отечественном здравоохранении начала действовать Международная классификация 7-го пересмотра, а в 8-м, 9-м и 10-м пересмотрах отечественные специалисты уже принимали активное участие. МКБ-10 пришла в российское здравоохранение с некоторым опозданием, что объясняется и изменениями в самой классификации, и определенными экономическими трудностями последних лет.

11

Цели Международной классификации МКБ-10:

• регистрация в единой системе классификации данных о заболеваемости и смертности населения;

• анализ, сравнение и интерпретация этих данных по России и зарубежным странам;

• преобразование словесной формулировки диагнозов болезней и факторов, их вызывающих, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения и использования данных.

МКБ-10 состоит из 3 частей: 1 содержит основную классификацию, 2 – инструкции по применению, 3 – алфавитный указатель.

Структура основной классификации (1 том):

• Классы – крупные объединения болезней, патологических состояний и некоторых проблем, связанных со здоровым. При этом часть классов построены по этиологическому признаку (инфекционные и паразитарные болезни), ряд – по локализации поражения (болезни крови, кроветворных органов и отдельных нарушений с вовлечением иммунного механизма). Все классы можно сгруппировать в крупные объединения:

1. Эпидемические болезни.

2. Конституциональные или общие болезни.

3. Местные болезни (по анатомическому признаку).

4. Болезни развития человека.

5. Травмы.

Всего в МКБ-10 21 класс болезней и состояний.

• Рубрики – более мелкие группировки болезней внутри классов. В МКБ-10 трехзначные рубрики. Для обеспечения возможностей более детальных группировок отдельные трехзначные рубрики подразделяются на четырехзначные. В МКБ-10 использован буквенно-цифровой код, где буква – первый знак, остальные – цифры. Четвертый знак следует за точкой. В классификации

12

используется латинский алфавит от А до Z, кроме буквы V. Например, класс Х - болезни органов дыхания, диагноз: острый ларинготрахеит, полный шифр – Хg 04.2.

МКБ можно использовать для классификации болезней и других проблем, связанных со здоровьем, зарегистрированных в медицинской документации. Поэтому с помощью МКБ могут быть кодированы и сгруппированы данные, внесенные в такие графы как «диагноз», «причины госпитализации», «состояния, по поводу которых проводилось лечение», «причина обращения за медицинской помощью». Эти данные впоследствии могут быть использованы для сбора информации о здоровье населения.

Перечень классов болезней и отдельных состояний здоровья в МКБ-10:

1. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

П. Новообразования.

Ш. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения с

вовлечением иммунного механизма.

1V. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения

обмена веществ.

V. Психические расстройства и расстройства поведения.

V1. Болезни нервной системы.

VП. Болезни глаз и придаточного аппарата.

VШ. Болезни уха и сосцевидного отростка

1Х. Болезни системы кровообращения.

Х. Болезни органов дыхания.

Х1. Болезни органов пищеварения.

ХП. Болезни кожи и подкожной клетчатки.

ХШ. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Х1V. Болезни мочеполовой системы.

13

ХV. Беременность, роды и послеродовой период.

ХV1. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

ХVП. Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные

аномалии.

ХVШ. Симптомы, признаки, отклонения от нормы, вызванные при

клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные

в других рубриках.

Х1Х. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия

внешних причин.

ХХ. Внешние причины заболеваемости и смертности.

ХХ1.Факторы, влияющие на состояния здоровья населения и обращения в

учреждения здравоохранения.