59. Вопрос

Больная 35 лет, больна около 1 года, когда впервые обратила внимание на некоторые

затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней

трети выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет; эзофагоскопия

изменений со стороны слизистой пищевода патологии не выявила, рекомендовано контрольное

обследование через 6 месяцев, к врачу обратилась только через год, состояние за этот период не

изменилось. Рентгенологически отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при

зофагоскопии по прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено.

Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз?

Ответы:

1. а) рефлюкс-эзофагит

2. б) рубцовая стриктура пищевода

3. в) рак нижней трети пищевода

4. г) лейомиома пищевода *

5. д) дивертикул пищевода

60. Вопрос

Больному 80 лет, жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание, болен в

течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг, в анамнезе 7 лет назад перенес нарушение мозгового

кровообращения, 3 года назад инфаркт миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе

пищевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см суживающая просвет. При эзофа-

госкопии на расстоянии 23 см экзофитная опухоль по заднеправой стенке, кровоточащая при

взятии биопсии - морфологическая картина плоско клеточного рака. Учитывая сопутствующие

заболевания, какой метод лечения показан больному?

Ответы:

1. а) экстирпация пищевода

2. б) лучевая терапия

3. в) эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли*

4. г) гастростомия

5. д) химиотерапия

61. Вопрос

У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста.

Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8

см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение

необходимо провести больному? 1) пробную торакотомию 2) гастростомию 3) лучевую терапию

4) химиотерапию

Ответы:

1. а) 1,2,3

2. б) 2,3,4

3. в) 1,3,4

4. г) 1,2 *

5. д) 1,4

62. Вопрос

У больной 56 лет, выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в забрюшинные

лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким изъязвлением. Выберите

правильное сочетание методов лечения: 1) пробная торакотомия 2) лучевая терапия 3)

гастростомия 4) химиотерапия

Ответы:

1. а) 1,2,3

2. б) 2,3,4

3. в) 2,3

4. г) 3,4 *

5. д) 2,4

63. Вопрос

У больного рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность

поражения около 7 см. При компьютерной томографии грудной полости высказано подозрение

об интимном спаянии опухоли с перикардом, а при исследовании брюшной полсти высказано

предположе- ние об увеличенных лимфоузлах паракардиальной области. Какие диагностические

методы позволят уточнить распространенность процесса? 1) лапароскопия 2) УЗИ брюшной

полости 3) диагностическая лапаротомия 4) диагностическая торакотомия 5) торакоскопия

Ответы:

1. а) 1,2,5

2. б) 2,3,4

3. в) 3,4 *

4. г) 1,2

5. д) 2,5