Промывание желудка тонким назогастральным зондом

1.

Цель. Промыть желудок пациенту.

1

2.

Показания. Отравления.

1

3.

Противопоказания. Язвы. Опухоли. Кровотечения желудочно-кишечного тракта. Бронхиальная астма. Тяжелая сердечная патология.

1

4.

Оснащение:

• тонкий желудочный зонд (d=0,3-0,5 см);

• воронка емкостью 0,5 л;

• полотенце;

• салфетки;

• ёмкость с водой комнатной температуры (10 л);

• ёмкость для слива промывных вод;

• непромокаемый фартук;

- вазелиновое масло или глицерин;

- кувшин или кружка на 1,5 - 2 литра;

- емкость для промывных вод (для определения вида отравляющего вещества в лаборатории);

- салфетки или туалетная бумага;

- вода комнатной температуры 10-12 л;

- водный термометр;

- клеенка или одноразовая пеленка;

- одноразовый шприц;

• ёмкость с дезраствором.

1

5.

Подготовка пациента. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении возможны неприятные ощущения, тошнота и позывы на рвоту, которые подавляются с помощью глубокого дыхания. Получить согласие на проведение процедуры, если пациент в сознании. Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание желудка проводится с использованием шприца Жане после предварительной интубации трахеи. Помочь пациенту занять необходимое для проведения процедуры положение: лежа на боку или сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед. Если пациент не может занять такое положение, процедура выполняется в положении лежа на боку. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

1

6.

Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: чепчик, халат, сменная обувь. Индивидуальные средства защиты: маска, очки, перчатки, фартук.

1

7.

Ход манипуляции.

Наденьте непромокаемый фартук на себя

Прикройте грудь пациента полотенцем или пеленкой и наденьте фартук.

Определите глубину (от мочки уха до крыла носа и до пупка), на которую должен быть введен зонд, и сделайте метку.

Возьмите стерильный зонд и обработайте его глицерином.

Введите зонд через носовой ход на глубину 15-18 см, избегая насильственного введения.

Попросите пациента делать глотательные движения, во время которых медленно вводите зонд до нужной отметки.

При наличии сопротивления следует остановиться и извлечь зонд. Повторите введение зонда после непродолжительного отдыха.

Проверьте местонахождение зонда. Убедитесь, что зонд в желудке, потянув поршень шприца на себя, получите желудочное содержимое, отсоедините шприц.

Подсоедините воронку, держите ее под наклоном (чтобы в желудок не попал воз­дух) на уровне колен пациента, и налейте воды 0,5-1,0 л.

Поднимите медленно воронку, пока вода не достигнет устья воронки.

Опустите ее ниже исходного уровня, не выливая воду до тех пор пока не будет заполнена полностью воронка.

Слейте воду в таз.

Промывайте желудок до «чистых» промывных вод.

Извлеките медленно зонд и поместите зонд и воронку в дезраствор.

Снимите перчатки.

Убедитесь, что процедура прошла эффективно.

Следить, чтобы количество введенной жидкости соответствовало количеству промывных вод.

5

8.

Обработка рабочего места и инструментария. Обработать использованные инструменты, перевязочный материал и промывные воды в соответствии с требованиями санэпидрежима.

1

9.

Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции. Снять перчатки, вымыть руки.

1

10.

Осложнения. При внезапно развившейся рвоте после промывания возможна аспирация оставшейся жидкостью, повреждение слизистой оболочки, кровотечение.

1

11.

Оценка достигнутых результатов. Желудок промыт.

1

Итого баллов:

15

1.

Цель. Взять кровь для исследования.

1

2.

Показания. По назначению врача.

1

3.

Противопоказания. Нет.

1

4.

Оснащение:

• стерильный лоток;

• салфетка;

• жгут;

• этиловый спирт 70⁰С;

• валик;

• шприц стерильный емкостью 10-20 мл;

• игла для в/в;

• пробирка с пробкой;

• штатив для пробирки;

• направление или лист назначений;

• емкость с дезраствором;

• аптечка «Анти-ВИЧ».

1

5.

Подготовка пациента. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх.

1

6.

Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: чепчик, халат, сменная обувь. Индивидуальные средства защиты: маска, очки, перчатки.

1

7.

Ход манипуляции.

Вымойте руки, наденьте перчатки. Подложите под локоть пациента валик.

Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба на салфетку, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.

Попросите пациента поработать кулаком.

Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

Обработайте дважды область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом, в направлении снизу вверх.

Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца руки.

Пропунктируйте вену, введя иглу параллельно вене на одну треть длины, срезом вверх (пунктируйте вену при сжатом кулаке пациента).

Оттяните поршень шприца на себя и убедитесь, что игла попала в вену.

Попросите пациента не разжимать кулак.

Наберите в шприц необходимое количество крови.

Попросите пациента разжать кулак и снимите жгут.

Приложите к месту пунктирования вены стерильный ватный шарик, смоченный спиртом, и извлеките иглу из вены, не снимая ее со шприца.

Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и так фиксируйте еще 5 мин.

Перенесите кровь из шприца в стерильную пробирку по стенке, не касаясь ее краев.

Отправьте кровь в лабораторию.

5

8.

Обработка рабочего места и инструментария. Обработайте весь инструментарий и перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

1

9.

Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции. Снять перчатки, вымыть руки.

1

10.

Осложнения. Гематома, тромбофлебит, инфильтрат.

1

11.

Оценка достигнутых результатов. Взяли кровь для исследования.

1

Итого баллов:

15