- •Кафедра общей хирургии лечебного факультета
- •Методические указания
- •Тема: раны и раневой процесс
- •I.Учебные цели
- •II.Учебные вопросы
- •III. Учебно-материальное обеспечение
- •V. Учебные материалы
- •Травматология. Национальное руководство. Гэотар-Медиа, 2008 г., 826 стр.
- •2.Материальное обеспечение
- •IV.Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Раны и раневой процесс
- •Классификация ран
- •Течение раневого процесса
- •Типы заживления ран
- •Хирургическая обработка ран
- •Задачи и основные современные принципы лечения ран
- •Лечение операционных ран
- •Лечение контаминированных ран
- •Лечение гнойных ран
- •Особенности лечения огнестрельных ран
- •Варианты ответов на тестовый контроль:
- •Варианты ответов на ситуационные задачи
- •Преподаватель кафедры общей хирургии
Травматология. Национальное руководство. Гэотар-Медиа, 2008 г., 826 стр.
Травматология и ортопедия. Корнилов Н. В. 2005 С. 488
Ожоги. Инородные тела; Серия: Первая помощь: Издательство: Эксмо, 2009 г.
И. П. Назаров, В. А. Мацкевич, Ж. Н. Колегова, С. А. Артемьев, Т. С. Таран. Ожоги. Интенсивная терапия; Серия: Высшее образование. Изд: Феникс, , 2007 г., 416 стр.
2.Материальное обеспечение
Таблицы по первичной и вторичной хирургической обработке ран , инструкции по применению химических антисептиков для обработки ран, мультимедийные слайды (42 шт.), видеофильмы
Оборудование и оснащение перевязочных и операционных, хирургических отделений
Компьютер, ноутбук, мультимедийный проектор, кинопроектор
-4-
IV.Методические указания студентам по подготовке к занятию
1.Организационно-методические указания по подготовительной части
самостоятельной работы.
Подготовку к занятию целесообразно начать с прочтения конспекта
лекций
2. Методические указания студентам по реализации целевых установок
подготовки к занятию
После работы с конспектом лекций следует проработать
рекомендуемую основную и дополнительную литературу; отдельные,
сложные для запоминания, моменты желательно законспектировать.
3.Задачи на предстоящее занятие
Нужно быть готовыми к устному опросу по теме занятий, написанию тестового контроля, а также освоению практических навыков по теме занятия. При себе обязательно иметь хирургический костюм, бахилы, маску. Иметь представление о технике обработки асептических и гнойных ран, правилах проведения перевязок, особенностях проведения перевязок при наличии дренажей в ране.
4.Вопросы и задачи для самоконтроля знаний.
История развития учения о ранах
Основные принципы лечения ран
Определение понятия раны
Классификация ран
Характеристика ран в зависимости от повреждающего оружия
Характеристика ран по отношению к полостям
Характеристика ран в зависимости от наличия осложнений и субстрата повреждения
Характеристика ран по раневому каналу и анатомическому расположению и количеству повреждений
Характеристика ран по наличию инфекции
Течение раневого процесса
Стадии раневого процесса
Воспаление и стадии воспаления
Общие и местные реакции организма на травму
Типы заживления ран
-5-
ПХО ран и задачи ПХО
Виды хирургической обработки
Этапы первичной хирургической обработки раны
Сроки ПХО раны
Виды швов
Противопоказания к проведению ПХО раны
Вторичная хирургическая обработка раны
Отличия ПХО и ВТО
Осложнения ран
Задачи и основные принципы лечения ран
Лечение ран в разные стадии течения раневого процесса.
V. Учебные материалы
1.Обучающие ситуационные задачи
В приемное отделение городской больницы доставлен пациент, которого около часа назад покусала бродячая собака. При осмотре на задней поверхности левой голени имеется рваная рана с неровными краями и сгустками крови.
Поставьте диагноз, определите объем оказания медицинской
помощи.
У пациентки 18 лет после операции аппендэктомии на 3-и сутки отмечается подъем температуры до 38*С, пульсирующие боли в области послеоперационного шва, слабость. При объективном исследовании область оперативного вмешательства резко болезненна.
Поставьте предварительный диагноз, определите порядок
обследования и лечения в данной ситуации.
В приемное отделение городской больницы доставлен пострадавший, которого около часа назад в пьяной драке ударили ножом в правую половину грудной клетки. Из анамнеза выяснено, что пациент курит в течении 20 лет. При объективном исследовании в 5-м межреберье по средне-аксиллярной линии имеется резаная рана размером около 3-х см, умеренно кровоточит,
-6-
зият. При аускультации слышны разнокалиберные хрипы, четко
определить ослабление дыхания не представляется возможным.
Поставьте предварительный диагноз и определите план
обследования и лечения.
В приемное отделение районной больницы доставлен пострадавший с вахты с рваной раной правого бедра размером 10х12 см. Из анамнеза выяснено, что с момента травмы прошло около 18 часов. В медпункте была проведена экстренная профилактика столбняка (СА), рана обработана антисептиком, наложена асептическая повязка. При осмотре края раны синюшно-багрового цвета, дном раны являются порванные мышцы, умеренно кровоточат при контакте с инструментом.
Поставьте предварительный диагноз и определите план
обследования и лечения. Какой объем хирургической обработки
показан данному пациенту?
В дежурный стационар доставлен из района пострадавший с огнестрельным ранением правого плеча. Из анамнеза выяснено, что травма произошла около двух часов назад. При осмотре правой плечо значительно увеличено в размерах за счет травматического отека, в средней трети по передней поверхности имеется входное отверстие от пули, на задней поверхности – выходное отверстие с рваными краями. Рана умеренно кровоточит. Движения в конечности сохранены. Пульсация артерий на периферии отчетливая.
Поставьте предварительный диагноз и определите план
обследования и объем оказания медицинской помощи.
В травмпункт обратился пострадавший, которому циркулярной
пилой оторвало ногтевую фалангу III пальца правой кисти.
Какой объем медицинской помощи будет оказан пострадавшему?
Какая наиболее оптимальная тактика ведения данного пациента?
-7-
