Тазобедренный сустав

2.1. Строение.

Тазобедренный сустав (рис. 1.1.8) представляет собой сфероидальное сочленение, образованное круглой головкой бедренной кости и чашеобразной вертлужной впадиной. Вертлужная впадина образуется слиянием трех костей таза: подвздошной, седалищной и лобковой.

По краю вертлужная впадина окружена углубляющей ее волокнисто-хрящевой складкой — губой, которая уменьша­ет диаметр выхода из впадины, образуя хрящевой ободок, охватывающий головку бедра. Нижняя часть губы разомкну­та и образует вертлужную вырезку, которая перекрывается поперечной связкой, что превращает вырезку в отверстие, через которое в сустав проходят кровеносные сосуды.

Тазобедренный сустав

Суставная капсула крепкая, плотная, прикрепляется к краю вертлужной впадины, к губе и поперечной связке и окружает шейку бедра, прикрепляясь впереди к межвертельной линии, сзади — к шейке бедра.

Тазобедренный сустав фиксируется рядом связок. Под- вздошно-бедренная связка, пересекая переднюю поверхность капсулы, тянется от передней нижней ости подвздошной кости к передней поверхности основания шейки бедра и межвертельной линии. При выпрямленном туловище связка препятствует повороту таза назад вокруг головки бедренной кости. Лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки охватывают сустав соответственно по внутренне-нижней и задней поверхности, ограничивая отведение, вращение и приведение бедра. Лобково-бедренная связка тянется от лонной кости книзу, к малому вертелу, и вплетается в суставную капсулу. Седалищно-бедренная связка начинается сзади сустава от вертлужной впадины в области седалищной кости, идет снаружи и вверх, вплетаясь в круговые волокна капсулы у внутренней поверхности большого вертела (рис. 1.1.9)

Связочный аппарат тазобедренного сустава

Круглая связка бедра является внутрисуставной и про­ходит от головки бедра к нижней части суставной впадины. Она представляет собой канал, по которому в головку бе­дренной кости проходят кровеносные сосуды, питающие го­ловку и частично шейку бедренной кости.

Синовиальная оболочка выстилает глубокую поверхность суставной капсулы и окружает круглую связку в виде влагали­ща. В области тазобедренного сустава располагается ряд сино­виальных сумок. Подвздошно-гребешковая сумка лежит меж­ду задней поверхностью подвздошно-поясничной мышцы и передней поверхностью сустава в промежутке между под- вздошно-бедренной и лобково-бедренной связками. Вертель­ная сумка расположена между большой ягодичной мышцей и заднебоковой поверхностью большого вертела. Седалищ- но-ягодичная сумка лежит на седалищном бугре (рис. 1.1.10).

2.2.Повреждения и первая помощь.

Растяжение связок происходит в результате разрыва волокон в связках сустава. Различают 3 основных вида растяжения связок в связи с природой их возникновения и силой воздействия:

1. Разрыв отдельных волокон связок

2. Полный разрыв связки с последующим разволокнением

3. Разрыв связки с отделением ее от кости

В редких случаях при такого рода повреждениях возможен также отрыв части кости, и тогда речь уже пойдет о так называемом отрывном переломе. Тем не менее, отрывной перелом имеет место в основном у детей, причем связки, как правило, все же остаются практически целыми, тогда как взрослые обречены скорее на получение именно растяжения связок.

К основным причинам растяжения связок относятся:

• Повреждение в результате падения

• Интенсивный рывок (вывих и т.д.)

Симптомы растяжения связок:

1. Болевые ощущения в суставе

2. Боль при попытках движения суставами

3. Припухлость и покраснение в месте повреждения

4. Иногда возможны деформации сустава

Растяжение связок тазобедренного сустава характерно, прежде всего, для профессионалов спорта: часто встречается у гимнастов, футболистов, пловцов. Подобного рода травма чревата дальнейшим повреждением сухожилий и, что более опасно – переломом костей и ослаблением суставов.

Существуют профилактические меры, которые могут помочь предотвратить возникновение растяжения связок тазобедренного сустава:

1. Использование удобной обуви и комфортной спортивной одежды для тренировок.

2. Контроль веса. Лишний вес означает дополнительную нагрузку на тазобедренный сустав

3. Укрепление мышц с помощью физических упражнений

Если все-таки повреждение произошло, необходимо позаботиться о защите тазобедренного сустава от возможных осложнений, предприняв следующие действия:

1. Приложите к месту повреждения лед, это позволит уменьшить боль и припухлость

2. Обмотайте поврежденный сустав эластичным бинтом

3. Если боль не проходит, примите обезболивающее (лучше всего использовать специальные мази)

4. Обратитесь к врачу. Именно он поставит точный диагноз и подберет соответствующее лечение. Врач, как правило, назначает рентгеновское обследование для подтверждения диагноза, а также верно зафиксирует сустав. При полном разрыве связок или сухожилий врач назначает хирургическое вмешательство.

В целом, лечение растяжения связок тазобедренного сустава состоит в обеспечении неподвижности сустава, приеме обезболивающих препаратов и использовании упражнений ЛФК для восстановления подвижности и основных функций сустава.

Терапевтическое лечение повреждения связок, сухожилий и мышц включает в себя первичную и вторичную терапию. Первичная терапия: Защита от нагрузки Отдых Лед Давящая повязка Возвышенное положение Поддержка повязкой Вторичная терапия: Противовоспалительная терапия  Физиотерапия Реабилитация Инъекции Лечебная физкультура Повторное обследование. Таким образом, основой лечения является раннее обезболивание и противовоспалительная терапия травмы мягких тканей, особенно в случаях сопутствующего миозита. Длительно текущее воспаление ухудшает процесс заживления мягких тканей, что приводит к их детренированности и функциональной недостаточности. При активном воспалительном процессе важен относительный отдых для области поражения. Лед эффективен как противовоспалительный агент только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло. Иммобилизация шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки.  При болях назначают ибупрофен, диклофенак, анальгетики; возможно применение различных нестероидных противовоспалительных мазей и гелей (диклофенак), ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции (троксевазин). Применение местных средств особенно эффективно у лиц пожилого и старческого возраста с отягощенным язвенным анамнезом. Эти средства способны при необходимости заменить системно применяемые НПВП. При растяжении связок и мышц, сопутствующих миозитах, сопровождающихся раздражением нервных корешков и периферических нервов, используются комплексные препараты, содержащие НПВП и растительные компоненты. В России одним из наиболее известных и хорошо зарекомендовавших себя препаратов этого ряда является Эфкамон, обладающий отвлекающим, анальгезирующим, согревающим, рассасывающим и противовоспалительным действием. Входящий в состав препарата метилсалицилат оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие за счет подавления синтеза простагландинов в очаге воспаления. При растяжении связок показаны мази согревающего действия на стадии разрабатывания сустава, но никак не при оказании первой помощи.