Задача№21

Девочка 7 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в правой подмышечной области, повышение температуры до 38,4, припухлость, покраснение. Из анамнеза известно, что месяц назад у ребенка на кисти правой руки была кошачья царапина, которая уже зажила.

Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Тактика лечения в стационаре. Исходы.

[Ваш диагноз. Фелиноз (болезнь «кошачьей царапины»).

Дифференциальный диагноз. Неспецифический лимфаденит.

Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Никаких.

Тактика лечения в стационаре. В течении недели – антибиотики и десенсибилизирующие. Если не поможет – иссечение пораженных узлов.

Исходы. Благоприятные.]

Задача№22

У мальчика 13 лет, поступившего в больницу на 5 день заболевания отмечено увеличение паховых и бедренных лимфоузлов справа, покраснение кожи, боль при пальпации. Температура 38,на стопе этой же ноги инфицированная потертость, отек.

Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Тактика лечения в стационаре. Исходы.

[Ваш диагноз. Неспецифический лимфаденит.

Дифференциальный диагноз. Без особенных сомнений.

Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Можно, в принципе, сделать УЗИ.

Тактика лечения в стационаре. Если нет флюктуации – антибиотики, есть флюктуация – разрез.

Исходы. Благополучные.]

Задача№23

Мальчик 10 лет заболел остро - появились сильные боли в животе, высокая температура и многократная рвота. При осмотре ребенок бледен, стонет, температура 39, губы сухие, язык обложен, живот напряжен и болезненный во всех отделах. В анализе крови: высокий лейкоцитоз.

Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Тактика лечения в стационаре. Исходы.

[Ваш диагноз. «Первичный» перитонит (токсическая форма).

Дифференциальный диагноз. Острый аппендицит, перфорация полого органа.

Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Обзорная рентгенограмма брюшной полости.

Тактика лечения в стационаре. Предоперационная подготовка (2-3 часа, см. задачу №11 по неотложной хирургии) и операция – ревизия и санация брюшной полости.

Исходы. Как ни странно, вполне благоприятные.]

Задача№24

У девочки 12 дней при осмотре в поликлинике обнаружено багрово красное пятно на спине размерами 4 на 5 см., болезненное, в центре размягчение. Ребенок стал беспокойным, плохо сосет. Температура 37,8. Пупочная ранка еще не зажила. В паховых складках опрелости.

Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Тактика лечения в стационаре. Исходы.

[Ваш диагноз. Некротическая флегмона новорожденных.

Дифференциальный диагноз. Рожистое воспаление.

Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. ---

Тактика лечения в стационаре. Разрезы, антибиотики, симптоматическая терапия. При необходимости – трансфузии.

Исходы. Более или менее.]

Задача№25

Ребенок 11 лет поступил в ДПО с жалобами на боли в правом бедре. Высоко лихорадит до 40. Не может ходить. Нарушен сон, аппетит.

Из анамнеза известно, что 5 дней назад была травма (упал с велосипеда), однако перелома не было. Лечился амбулаторно по поводу инфицированной ссадины. Два дня назад состояние ухудшилось, появился озноб, сильные боли в бедре, иррадиирующие в коленный сустав, выраженная интоксикация.

Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Тактика лечения в стационаре. Исходы.

[Ваш диагноз. Острый гематогенный остеомиелит.

Дифференциальный диагноз. Флегмона бедра.

Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Рентгенограмма (на которой раньше 12-ого дня ничего не видно).

Тактика лечения в стационаре. Остеоперфорация. Антибиотики. Симптоматическое лечение.

Исходы. Разные.]