8. Б. Т. 25 лет, напрв. Окулистом к врачу отоларин. Жал.На налич. Опухолевид. Образов. У внут. Угла правого глаза...

-DS: остеома правой лобной пазухи.

- при отсут. косметич., функц-х и др. наруш. можно не удалять.

В некот. случ.дост. огр. размеров, могут распростр. в пол. черпа, носа, в орбиту, деформир-ть лицев. скелет и явл. причиной мозговых расстройств, гол. боли, сниж. зрения, наруш. носов. дых. и обоняния.

- диф. д-з с хондромой, остеосаркомой, экзостозом.

-Лечение: только хир. Костно-пластическая операция на лобной пазухе с удалением опухоли (возможно с применением ультразвуковой резки и сварки костей)

9. Б.Г. 35 лет, обрат. К врачу отоларин. По поводу част. Простуд. Заболев., сопровожд. Длит.Насмор. Со слизист. Выделен....

-Анат-физ.: при внешнем осмотре во время обострения определить па¬стозность тканей на стороне поражения, болезненность в области надбровных дуг при пальпации; при осмотре носовой полости выявить гиперемию и отек слизистой оболочки носовых раковин, серозное, слизисто-гнойное, гнойное отделяемое в носовых ходах, полипы, при фарингоскопии и задней риноскопии — гной в хоанах и на задней стенке глотки, полипы в хоанах и носоглотке;

-DS: двусторонний хрон. гиперпластич. верхнечелюстной синуит (гайморит), этмоидит.

-Этиология: спиж. защит. фу-и слизист. обол. паз., наруш. общ.и мест. иммунит. Патоген. - наруш. архетект. полости носа ведет к нар. вентиляц. околонос. пазух - дав. в паз. сниж. - сниж. парц. давл. о2 - угент. фу-я мукоцилиарного эпителия - серозное пропитываение слиз. обол., ее отек, обструк. соустья, присоед. микроф. - вовл. в проц. слизист., периост, м.б. кость - гнойн. проц.

-Доп. обслед. - ОАК, ОАМ, пальпац. передн. стен. пазух, внеш. осмотр, перед. и зад. риноскоп., осмотр сред.носов. ходов, обонят фу-я. Обзор.рентген. околонос. пазух, кт - при необх, диагност. пункц. - по показ.

-С диагностической и лечебной целью необх пункция верхнечелюстн пазух.При отс в пазухах пат содержимого или небольш кол-ве слизи показ промыв пазух носа,

введ 1мл софрадекса(гидрокортизона), общая и местная гипосенсибилизирующая терап

Эндоскоп. исслед. пол. носа, диафаноскопия (в затемнен. помещ. в пол. рта ввод. лампа - характерное просвечивание., Узи пазух.)

-Диф.д-з: с фронтитом, этмоидитом - рентген, диагност. пункция, кт. у взросл. - искл. одентогенную природу заболев.

-Осложн.: припух. верх. или ниж. века, экзофтальм, хемоз(восп. коньюнкт.), болезн. в обл. корня носа и внут. угла глаза. абсцесс орбиты(флегмона), внутричерепной абсцесс, менингит, сепсис (в этих случ. пров. радик. опер. на верхнечел. пазухе, через нее вскрыв. решетч. лабир., элиминир. гнойн. очаг, затем пров. а/б тер.)

-Лечение: Б-ю необх в срочн порядке напр к оториноларингологу для пункции верхнечелюстн пазух, введен. в паз. а/б, к кот. чувств. флора., введ. в паз. протеолит. ферм-в - трипсин, химотрипсин, 2 мл суспензии гидрокортизона или р-р преднизолона. итого: пункции через день, 7-10 за курс. и назначен общей противовосп,гипосенсибилизирующ,симптоматич терап, а/б - пениц., тетрац., эритромиц., СА.

при необх-госпитализир в ЛОР отделение

!!!! необх. радикал. хир. вмешат. - эндо- или эстраназальное вскрытие пазухи, одноврем. через гаум. паз. пров. опер. на рештч. паз. (т.к. гиперпласт. форма), после кот. назн. консерв. терап. - эндоназал. электрофорез хлорида Са, периодич. примен. вяжущих ср-в, противоаллер. - при необх. Диспанс. наблюд.

при гипертроф. - Гальванокаустика, вазотомия + муколитические препараты (N-ацетилцистеин), мукокинетики (ускор. тр-т слизи): ринофлаумуцин, мест. КС: флуконазол.

-Исходы: либо благ, либо осложн.