- •Лекция № 6 тема: этика в психиатрии
- •Из истории психиатрического законодательства
- •Положение и взгляды всемирной психиатрической ассоциации о правах и юридической защите психических больных
- •Закон республики беларусь «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
- •Основания и порядок применения недобровольных мер при разных видах психиатрической помощи:
- •Условия для свободного выбора пациента
Закон республики беларусь «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
гарантирует:
1) защиту прав и законных интересов граждан от необоснованного вмешательства в их жизнь при оказании им психиатрической помощи;
2) защиту лиц, страдающих психическими расстройствами, от необоснованной дискриминации в обществе;
3) защиту общества от возможных опасных действий психических больных;
4) защиту врачей и медицинского персонала.
В Законе определены основания и порядок применения в психиатрии недобровольных мер; введены принципиально новые для психиатрической практики судебные процедуры принятия решений и контроля за их исполнением; установлены гарантии прав пациентов психиатрических учреждений и механизмы социальной защиты лиц с психическими расстройствами; определены основные виды оказания психиатрической помощи: освидетельствование; амбулаторная помощь; госпитализация и лечение.
Если пациенту предлагается амбулаторная помощь, его следует информировать о том, в каком виде она будет осуществляться: консультативно-лечебном или в виде диспансерного наблюдения, какова при этом степень добровольности и какими правами обладает пациент.
При госпитализации пациента врач должен определить ожидаемую пользу и возможный вред для пациента в связи с тем, что госпитализация связана с ограничением свободы, подчинением больничному режиму, надзор медперсонала и пр. Пациент прежде, чем принять добровольное решение, должен получить от врача информацию:
- куда (в какую больницу) его собираются поместить;
- с какой целью (для обследования, лечения, обеспечение ухода, проведение экспертизы) и на какой срок;
- какая в этом необходимость, возможны ли альтернативные варианты;
- какими правами он будет обладать, находясь в стационаре;
- к каким последствиям может привести факт его пребывания психиатрической больнице.
При назначении лечения врач обязан предоставить информацию, чтобы обеспечить возможность сознательного выбора терапевтического процесса.
Больному следует разъяснять:
- в чем состоит расстройство его психического здоровья;
- что представляет собой рекомендуемое лечение (методы, цель, этапы, продолжительность терапии, наличие альтернатив);
- каковы преимущества (ожидаемая польза) и недостатки (риск побочных эффектов и осложнений).
В случае отказа от лечения, следует разъяснить возможные негативные последствия для здоровья. Предоставление пациенту информации необходимо осуществлять в виде заинтересованного общения врача и пациента: беседы, разъяснения, убеждения, поиска компромиссов с учетом индивидуальных предпочтений.
Отказ больного от психиатрической помощи представляет собой нежелательное явление, которое может привести к отрицательным последствиям: обострению, прогрессированию психического расстройства, увеличению частоты приступов, нарушение социальной адаптации и инвалидности. Врач обязан установить контакт с пациентов, объяснить, предупредить, успокоить, убедить пациента в необходимости получения согласия на лечение. Отказ от психиатрической помощи пациента остается на совести врача.
