19. Рентгеновский симптом "тень". Характеристика.

Наличие на рентгенограмме теней различной интенсивности обусловлено неодинаковой степенью поглощения лучей разными тканями.

Тень появляется тогда, когда мало воздуха и много ткани или жидкости.

Классификация теней.

По количеству:

• Единичные (туберкулез, злокачественные и доброкачественные опухоли)

• Множественные (очаговые пневмонии, метастазы злокачественных опухолей)

• Диссеминации—если количество теней больше 3-4.

1. ограниченные диссеминации—захватывают не более 2х межреберий.

2. распространенные диссеминации—захватывают больше.

По размеру тени:

1. Очаговая тень—до 1см

--мелкоочаговые- 0,3см

--среднеочаговые- 0,3-0,5см

--крупноочаговые-0,6-1,0см

2. Фокусная тень—более 1см

3. Субтотальная тень

4. Тотальная тень

Интенсивность тени:

Определяется способностью ткани поглощать лучи.

1. Тень малой интенсивности-- на фоне тени виден легочной рисунок.

2. Тень средней интенсивности—на фоне тени видны ребра.

3. Тень высокой интенсивности—на фоне тени тень ребра не видна.

По структуре:

1. Гомогенные тени

2. Негомогенные тени

Контуры тени:

• Гладкие

• Изъеденные

• Зубчатые

• Полициклические

• Волнистые

По четкости:

1. четкие границы тени

2. нечеткие границы тени

Также определяют смещаемость тени.

20. Рентгеновский симптом "просветление". Характеристика.

Просветление в легочных полях вызывается:

1) повышение воздушности легочной ткани.

2)образование воздухосодержащих полостей.Дифузные просветления обр.при эмфиземе,не имеют четких границ,на их фоне виден легочной рисунок.Локальные участки просветления обр.при вентильном нарушении проходимости бронхов,когда воздух,попадающий в участок легкого,не может выходить наружу и раздувает этот участок.

Краевые просветления-при пневмотораксе.Легочного рис.не видно,опр.четкие границы поджатого легкого.

Просветления при полостных образованиях-наличие вокруг просветления широкого ободка тени,опр.стенку полости.

Количество полостей

ОДИНОЧНЫЕ-хр.абсцессы легких,расподающийся рак.МНОЖЕСТВЕННЫЕ-туберкулез,бронхоэктазы.

Размеры

Мелкие до1,5 см Крупные 5-8 см

Средние 1,5-5 см Гигантские более 8 см

Содержимое

- только воздух

- воздух и жидкость

- только жидкость

Стенка полости может иметь различное строение

21. Рентгеновские признаки крупозной пневмонии.

Рентгеновские признаки крупозной пневмонии зависят от её стадии :

• стадия микробного прилива: усиление легочного рисунка (за счёт полнокровия легочных артерий).

• стадия опеченения: легочной рисунок становится смазанным, появляются очаговые тени, которые сливаются с образованием неоднородной средней интенсивности тени (за счет уплотнения легочной ткани и снижения её воздушности).

• стадия разрешения: появляется просветление, которое распространяется к периферии (т.к. происходит восстановление нормальной структуры лёгочной ткани).

22. Рентгеновские признаки абсцедирующей пневмонии.

Абсцесс легкого острый- быстро развивающееся гнойное воспаление легкого с расплавлением его ткани, образованием в ней полостей. В развитии болезни выделяют две фазы:

1)острого инфекционного воспаления легкого;

2)открытого гнойника.

Наиболее часто абсцесс располагается в верхней доле справа и в нижней доле слева.

В начальной фазе: видна массивная воспалительная инфильтрация без четких границ, округлой формы, с усилением плотности тени в центральном участке

После прорыва гнойника: сначала небольшое просветление, а затем появляется горизонтальный уровень жидкости.

Стенки абсцесса первоначально неравномерные по толщине, внутренний контур неровный, бахромчатый. По мере отторжения некротических масс и формирования капсулы полость абсцесса принимает правильную форму с равномерными по толщине стенками и ровными внутренними контурами. Наружные контуры абсцессов, как правило, нечеткие. При благоприятном течении на месте полости абсцесса образуется рубец и наступает выздоравление.

Абсцесс легкого хронический.

Это медленно протекающий абсцесс, в стенках которого наступили необратимые изменения. Характерна цикличность болезни- периодические обострения и ремиссии.

Выявляют полость неправильной конфигурации с множественными выступами и карманами, располагающимися в разных плоскостях. В окружающих тканях- склеротические изменения. Лимфоузлы в корнях гиперплазированы.