4. 0Пределение систолического и минутного объемов крови расчетными методами .
Минутный объем крови (МОК) или сердечный выброс – количество крови выбрасываемое (перекачиваемое) сердцем за одну минуту, что в покое составляет 4 – 5 литров, но эта величина резко возрастает при нагрузках. МОК может возрастать как за счет увеличения количества крови выбрасываемой сердцем за одно сокращение (систолический или ударный объем), так и за счет увеличения ЧСС , поэтому является важным функциональным показателем сердца, характеризующим его тренированность и функциональные возможности.
Зная величину систолического (САД), диастолического (ДАД) и пульсового (ПД) давления крови, частоту сердечных сокращений (ЧСС), можно по формулам рассчитать величину систолического (в мл) и минутного (в л) объемов крови у человека.
I.Широкое применение получила формула Старра
СО = [(101+ 0,5 ПД) - (0,6 ДД) ] - 0,6 А,
где СО - систолический объем; ПД - пульсовое давление; ДАД - диастолическое давление; А - возраст испытуемого.
Установлено, что расчетные величины СО, полученные с помощью этой формулы, хорошо совпадают с данными, добытыми классическими методами.
Для расчета минутного объема крови величину СО умножьте на число сокращений сердца в 1 мин:
МОК=СО х ЧСС.
II. Кроме того, минутный объем крови можно рассчитать исходя из величин АД и ЧСС.
Схема расчета:
а) Амплитуда АД = САД - ДАД;
б) АДcр - (САД+ДАД)/2;
в) АДред = амплитуда АД/АДср х 100;
г) МОК = АДред х ЧСС,
где АДср - среднее АД; АДред - редуцированное АД.
О с н а щ е н и е: тонометр, фонендоскоп, секундомер. Исследование проводят на человеке.
С о д е р ж а н и е р а б о т ы. Используя полученные вами данные при определении артериального давления, рассчитайте величину СО и МОК разными способами в покое, и после выполнения физической нагрузки.
Оформление протокола.
Рассчитайте величины систолического и минутного объемов разными способами в покое и сразу после выполнения физической нагрузки. Сравните полученные результаты.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Оцените величины прироста систолического и минутного объемов крови и ЧСС.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Сделайте вывод о том, за счет каких механизмов обеспечивается повышенный кровоток.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Другие методы оценки функционального состояния вегетативной нервной системы.
I. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА.
Оценка вегетативного тонуса человека по индексу Кердо
Индекс Кердо позволяет оценить состояние вегетативного тонуса по параметрам, характеризующим состояние сердечно-сосудистой системы — артериальному давлению (АД) и частоте сердечных сокращений (ЧСС).
О с н а щ е н и е: тонометр с фонендоскопом, секундомер. Исследование проводят на человеке.
С о д е р ж а н и е р а б о т ы. У испытуемого в положении сидя или лежа после 5 мин покоя измерьте артериальное давление (АД, мм рт.ст.) и частоту пульса (ЧСС, уд/мин).
Оформление протокола.
1. Используя эти показатели, рассчитайте вегетативный индекс Кердо (ВИК) по формуле:
ВИК = (1 – АДд/ ЧСС ) 100 (%)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. По величине ВИК оцените ваш собственный исходный вегетативный тонус следующим образом:
нормотония: ВИК от - 10 до+10 %,
симпатикотония: ВИК более +10 %,
ваготония: ВИК менее -10 %.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
II. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕАКТИВНОСТИ.
Простые пробы выполнимы в любых условиях. Несмотря на кажущуюся простоту, они дают важную информацию о состоянии вегетативной регуляции у человека.
О с н а щ е н и е: секундомер, кушетка, деревянная палочка с острым концом.
С о д е р ж а н и е р а б о т ы. В работе участвуют два студента— один испытуемый, другой проводит пробы. Последовательно выполните следующие манипуляции.
Клиностатический рефлекс (проба Даниелополу)
Исследуемый плавно и спокойно переходит из вертикального положении в горизонтальное. В ответ пульс замедляется на 4—6 уд/мин (положительная реакция) или на 8—12 уд/мин (резко положительная реакция), что зависит от рефлекторного повышения тонуса ядер блуждающих нервов.
Ортостатический рефлекс (проба Превеля)
Исследуемый, находящийся в положении лежа, плавно встает. В ответ в норме регистрируется ускорение пульса на 6—24 уд/мин (положительная реакция); более чем на 24 уд/мин — резко положительная. Это зависит от рефлекторного повышения тонуса симпатической системы.
Дермографизм — показатель тонуса прекапилляров кожи
Белый дермографизм вызывают быстрым нанесением легкого штриха на кожу острым концом деревянной палочки. Через 8— 20 с после раздражения появляется белая полоска, которая в норме держится от 1 до 5—10 мин.
Красный дермографизм вызывают медленным и сильным штрихом по коже тупым концом палочки. Через 5—15 с возникает красная полоска, сохраняющаяся в норме от 1,5 мин до 1—2 ч.
Возвышенный дермографизм. Производят сильное давление на кожу всей палочкой. Через 1—2 мин появляется бледноватый валик, сохраняющийся длительное время. В отличие от двух предыдущих, возникающих у здоровых людей, этот вид дермографизма характерен лишь для больных.
Рефлекторный дермографизм. Оказывают сильное штриховое давление на кожу острым концом палочки. Через 5—30 с появляется розово-красные (реже белые) пятна, занимающие полосу в 1—6 см. Контуры неровные, фестончатые. Реактивные явления держатся в норме от 30 с до 10 мин.
Волосковый (пиломоторный) рефлекс (проба Тома)
Вызывают механическим путем: пощипыванием кожи, трением, прикосновением льда, раздражением эфиром и хлорэтилом. В ответ возникает "гусиная" кожа в области раздражения.
Оформление протокола.
1. Ознакомьтесь с методами оценки вегетативных проб.
2. Проведите возможные из них и запишите результаты исследования в тетради.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Сделайте заключение о типе вегетативной регуляции обследуемого.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
III. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО ОЕСПЕЧЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
Оценка вегетативного обеспечения деятельности человека в условиях умеренного эмоционального напряжения
Эмоциональное напряжение, сопровождающее психическую деятельность, характеризуется мобилизацией вегетативных механизмов.
О с н а щ е н и е: тонометр с фонендоскопом, секундомер, бланк с буквами (корректурный тест). Исследование проводят на человеке.
С о д е р ж а н и е р а б о т ы. У испытуемого в состоянии покоя определите АД (мм рт.ст.) и ЧСС (уд/мин). После этого предложите ему корректурную пробу-бланк (таблицу Анфимова) с различными буквами в количестве 40 рядов по 40 букв в каждом и отметьте время начала работы с ней. Время работы — 5 мин. В течение каждой минуты испытуемый по заданию экспериментатора отыскивает в каждом ряду и вычеркивает слева направо определенную букву (например, "О").
Неоднократно прерывайте работу порицающей критикой с указанием "большого количества" ошибок, которые допускает обследуемый при "медленной" скорости работы, его недостаточной собранности и др. с целью создать у него состояние относительного напряжения.
После 1-й, 3-й и 5-й минут работы определите АД (мм рт.ст.) и ЧСС (уд/мин) с последующим расчетом ВИК (%). Регистрацию этих параметров повторите после окончания работы и отметьте, через сколько минут восстановятся исходные показатели.
О скорости работы судите по общему числу просмотренных за 5 мин знаков. О точности — по общему числу допущенных за 5 мин ошибок (незачеркнутые "заданные" буквы или неправильно зачеркнутые буквы).
Оформление протокола.
1. Постройте таблицу по результатам исследования.
Время работы, мин |
Заданная комбинация букв |
Количество букв, найденных за 1 мин |
Ошибка работы (разность между должным и найденным количеством букв) |
Общее количество букв, просмотренных за 1 мин |
1-я |
|
|
|
|
2-я |
|
|
|
|
3-я |
|
|
|
|
5-я |
|
|
|
|
2. Результаты изменения АД до, во время и после исследования оформите в виде таблицы.
Показатель
|
Исходные значения
|
Вегетативное обеспечение деятельности, мин |
||
1-я |
3-я |
5-я |
||
АДс, мм рт. ст. |
|
|
|
|
АДд, мм рт. ст. |
|
|
|
|
ЧСС, уд/мин |
|
|
|
|
ВИК % |
|
|
|
|
3. Оцените характер вегетативного обеспечения деятельности на основании полученных данных:
адекватное обеспечение: АДс повышено на 5—15 мм рт.ст., АДд не изменено или повышено на 5—10 мм рт.ст., ЧСС увеличено на 10—14 уд/мин; восстановление всех показателей к 3—5-й минуте;
неадекватное обеспечение, избыточное (больший подъем АДс, ЧСС и особенно АДд, длительный — более 5 мин восстановительный период) или недостаточное (параметры
практически не изменяются).
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
