Ответьте на вопросы

1. Назовите источники ИИ, его вид, вид излучения, его основные свойства, имеющие гигиеническое значение. Где еще в медицине, других отраслях деятельности применяется аналогичный (по виду источника, виду облучения) метод, описанный в задаче (приведите

1-2 примера).

2. Какому виду облучения подвергается:

- пациент

- врач

- медсестра

- санитарка-уборщица данного отделения?

При какой части процедуры, технологического этапа получается самая высокая лучевая нагрузка на названный выше контингент и почему?

3. Какую опасность представляет для окружающих пациент, прошедший терапевтическую или диагностическую процедуру по методу, описанному в задаче.

4. Найдите в задаче информацию, которая позволит вам определить, какие дозы действуют на персонал.

4.1. Есть ли информация о активности источника, уровне загрязнения? В каких единицах? Можно ли по активности подсчитать или предположить, какие действуют дозы?

4.2. Выберите необходимую информацию и определите, какие дозы получает персонал за какое-то время (1 процедуру – например, однопольное облучение паховой области, 1 час, 1 смену, 1 год. За какую процедуру персонал получит наиболее высокую дозу? Сравните дозы с НРБ.

5. Какие виды дозиметрии должны проводиться в подобных отделениях? Кто обязан ее проводить?

6. Нужна ли радиометрия в процедурной, отделении, загрязнения одежды, рук персонала? Объясните почему.

7. Используя известную вам классификацию оздоровительных мероприятий, принятую в гигиене, приведите подходящие для вашей ситуации 1-2 примера на каждую группу мероприятий и укажите, какие принципы радиационной защиты реализуются каждым из этих мероприятий.

8. Рассчитайте, какова должна быть кратность ослабления дозы всеми экранами (стен, оболочки источника и т.д.), если за 3 часа работы в неделю на пульте управления «Рокусом» медсестра может получить согласно НРБ не более 0,4 мЗв (20 мЗв в год, в году 50 рабочих недель). Активность источника в аппарате «Рокус» 1 г∙экв Rа, расстояние 2 м.

Задача 2

В палатной секции боксированного отделения контактной гамма-терапии имеется 4 одноместных и 6 двуместных палат для «активных» больных, которым внутрь полого органа или непосредственно в ткань опухоли введен радионуклид в виде бусины, игл, нитей, кольностатов. В данных палатах больные находятся в течение 12-48 часов, после чего источник из органа удаляется и пациенты переводятся в общие палаты.

Секция – это один медицинский пост, обслуживаемый медсестрой. С пациентами, находящимися в палатах таких отделений, организована телевизионная связь. Прямой контакт с врачами и младшим медицинским персоналом ограничен строгой необходимостью выполнения медпроцедур или осмотра. В двухместных палатах между кроватями оборудована бетонная перегородка на высоте около 1-1,3 м.

Ответьте на вопросы

1. Какие радионуклиды применяются для такого метода гамма-терапии? Где происходит введение и выведение источников в полости пораженных органов тканей?

2. Изменяется ли уровень экспозиционных доз а такой палатной секции во времени, в пространстве? От чего зависит уровень эквивалентных доз, получаемых персоналом?

3. За какое время медсестра получит дозу, равную ПДД/год, если она непрерывно будет находиться при описанных выше условиях, где экспозиционная доза равна 20 мР/час.

4. Приведите примеры использования в данных отделениях защиты от гамма-излучения временем, расстоянием, экраном.

5. Какие, по-вашему, нужны особые архитектурно-планировочные решения данных палатных секций и как они могут влиять на формирование доз?

6. Посчитайте риск возникновения стохастических эффектов у персонала от коллективной дозы 1,5∙10⁵ чел-бэр в год. Как проявляются такие эффекты?

7. Следует ли в данных помещениях определять уровни содержания радионуклидов в воздухе? Почему?

8. Если при введении источника из полости матки операционная медсестра берет капсулу с источником (активность 5,0 мг∙экв Rа, коэффициент ослабления капсулы 8,4 раза) рукой, какая доза воздействует на кисть во время прямого контакта 0,3 минуты. Расстояние принять равным 0,1 см. на все тело медсестры действует такая же доза? Является ли описанная в этом пункте ситуация нарушением принципов НРБ?

9. Как изменится радиационная ситуация, если медсестра будет использовать для радиоактивной ампулы захват с длиной ручки 15 см.

10. Какие этапы работы персонала в отделениях контактной гамма-терапии связаны с наибольшими лучевыми нагрузками7