14. Ядра мозжечка, проводящие пути.

В толще белого вещества мозжечка расположено несколько скоплений серого вещества - парные ядра мозжечка (nuclei cerebellares) ( рис. 25 ). Ближе к медиальной оси мозга расположено ядро шатра мозжечка, далее (в латеральном направлении) - группа шаровидных ядер мозжечка, за ними - пробковидное ядро мозжечка, которое охвачено с латеральной поверхности зубчатым ядром мозжечка. Зубчатое ядро мозжечка не замкнуто, оно имеет вид серой извилистой пластинки, похожей на ядро оливы . Сходство зубчатого ядра мозжечка с имеющим также зубчатую форму ядром оливы не случайно, так как оба ядра связаны проводящими путями и каждая извилина одного ядра аналогична извилине другого. Таким образом, оба ядра участвуют в осуществлении функции равновесия .Перечисленные ядра мозжечка имеют различный филогенетический возраст. Наиболее древнее - ядро шатра мозжечка, связанное в функциональном отношении с вестибулярным аппаратом . В связи с движениями туловища в филогенезе появляется пробковидное ядро мозжечка. Самое "молодое" ядро - зубчатое ядро мозжечка. Оно развивается в связи с передвижением при помощи конечностей, поэтому при поражении различных частей мозжечка и соответствующих им ядер нарушаются двигательные функции . Например, при поражении клочково-узелковой системы мозжечка и ядра шатра мозжечка нарушается равновесие тела , при поражении пробковидного ядра мозжечка и шаровидных ядер мозжечка нарушается работа мускулатуры шеи и туловища , при поражении зубчатого ядра мозжечка - нарушается работа мускулатуры конечностей . Мозжечок связан с другими отделами нервной системы многочисленными проводящими путями, которые проходят в ножках мозжечка. Различают афферентные (идущие к мозжечку) и эфферентные (идущие от мозжечка) пути. Эфферентные пути представлены только в верхних ножках.Пути мозжечка не перекрещиваются вообще либо перекрещиваются дважды. Поэтому при половинном поражении самого мозжечка либо одностороннем поражении ножек мозжечка симптоматика поражения развивается на стороны поражения (гомолатерально).Верхние ножки Через верхние ножки мозжечка проходят эфферентные пути, за исключением афферентного пути Говерса[33].Передний спинально-мозжечковый путь (лат. tractus spino-cerebellaris anterior) (путь Говерса) — первый нейрон этого пути начинается от проприорецепторов мышц, суставов, сухожилий и надкостницы и находится в спинномозговом ганглие. Второй нейрон — клетки заднего рога спинного мозга, аксоны которого переходят на противоположную сторону и поднимаются вверх в передней части бокового столба, проходят продолговатый мозг, варолиев мост, затем вновь перекрещиваются и через верхние ножки поступают в кору полушарий мозжечка, а затем в зубчатое ядро. Через средние ножки мозжечка проходят афферентные пути, которые соединяют мозжечок с корой головного мозга. Лобно-мосто-мозжечковый путь (лат. tractus fronto-ponto-cerebellaris) — начинается от передних и средних лобных извилин, проходит через переднее бедро внутренней капсулы на противоположную сторону и переключается на клетках варолиевого моста, которые представляют собой второй нейрон данного пути. От них он поступает в контрлатеральную среднюю ножку мозжечка и заканчивается на клетках Пуркинье его полушарий. В нижних ножках мозжечка проходят афферентные проводящие пути идущий от спинного мозга и ствола головного мозга к коре мозжечка. Задний спинально-мозжечковый путь (путь Флексига) связывает мозжечок со спинным мозгом. Проводит импульсы от проприорецепторов мышц, суставов, сухожилий и надкостницы, которые достигают задних рогов спинного мозга в составе чувствительных волокон и задних корешков спинномозговых нервов. В задних рогах спинного мозга они переключаются на т. н. клетки Кларка, представляющие собой второй нейрон глубокой чувствительности. Аксоны клеток Кларка формируют путь Флексига. Они проходят в задней части бокового столба со своей стороны и в составе нижних ножек мозжечка достигают его коры.