69. Основные приемы оказания первой помощи на месте происшествия при удушении, заваливании землей, поражении электрическим током.

Удушение, заваливание землей. При утоплении, удушении, заваливании землей воздух практически не поступает в легкие. Полное прекращение поступления воздуха в легкие может быть осложнено острым отеком. Такое состояние называется асфиксией.

Первая доврачебная помощь независимо от причины остро наступившего удушья должна быть направлена на устранение причины асфиксии, восстановление дыхания и сердечной деятельности. Своевременная помощь до прихода врача может обеспечить положительный результат.

При удушении, вызванном внешним сдавливанием трахеи, необходимо как можно быстрее освободить шею, уложить пострадавшего на спину, очистить полость рта и глотки от инородных тел и приступить к искусственному дыханию ≪изо рта в рот≫, ≪изо рта в нос≫ и непрямому массажу сердца.

При заваливании человека землей и другими предметами в результате сдавливания груди затрудняется отток крови по венам верхней части туловища, возникает резкое нарушение дыхания, разрываются мелкие вены лица и шеи, нарушается деятельность сердца, печени, почек, что может привести к смерти. После очистки от земли полости рта и глотки надо начать искусственное дыхание, наружный массаж сердца. Только после вы ведения из терминального состояния при необходимости следует остановить кровотечение и провести иммобилизацию перелома. Затем необходимо по возможности согреть его, используя сухие вещи и растирания водкой, спиртом, уксусом, нашатырным спиртом и т. д.

Категорически запрещается использовать для согревания бутылки и даже грелки с горячей водой, так как у пострадавшего в терминальном состоянии это может вызвать ожог и в результате перераспределения крови ухудшить состояние.

Поражения электрическим током. Симптомами поражения электрическим током человека является расстройство дыхания (иногда даже остановка), падение пульса, судорожное сокращение мышц, потеря сознания, остановка сердца, ожоги на участках непосредственного контакта с электросетью. Для пораженных током высокого напряжения характерно состояние так называемой мнимой смерти, ибо сразу после электротравмы он мало чем отличается от умершего: бледная кожа, не реагирующие на свет широкие зрачки, не определяющиеся пульс и дыхание.

Первая доврачебная помощь должна быть начата с немедленного прекращения действия электрического тока, для чего необходимо выключить рубильник, выключатель, оторвать токонесущие провода, вывернуть пробки. Если это невозможно сделать, то надо незамедлительно обезопасить себя и пострадавшего надежной изоляцией (резиновые перчатки, обувь, встать на резиновый коврик, сухую доску и т. п.). Провод можно отодвинуть палкой, сухой веревкой, куском картона. Ни в коем случае нельзя браться голыми руками за оголенный провод и за человека, находящегося под током. Затем пострадавшему нужно создать полный покой, уложив в сухое теплое место, освободить от стесняющей одежды и при отсутствии (или резком нарушении) дыхания и сердечной деятельности начать искусственное дыхание ≪изо рта в рот≫, ≪изо рта в нос≫ и наружный массаж сердца.

Эффективность реанимационных действий определяется по пульсации артерий, сужению зрачков, достаточности вдохов и выдохов, уменьшению синюшности кожного покрова.

У пострадавших от электрического тока, независимо от тяжести состояния, могут возникнуть спазмы коронарных сосудов сердца, остановка сердечной деятельности и дыхания. Поэтому пострадавших нельзя оставлять одних, а транспортировку необходимо осуществлять только на носилках.