- •Задачи и принципы нейропсихологического исследования
- •1. Исследование речи, письма, чтения, счёта.
- •Методика исследования речи
- •Методика исследования чтения.
- •Методика исследования письма
- •Методика исследования счёта
- •2. Исследование праксиса (сложных целенаправленных действий).
- •Познание и интеллект.
- •3. Исследование гнозиса.
- •4. Исследование эмоциональной сферы, памяти, познавания и интеллекта. Состояние эмоциональной сферы.
1. Исследование речи, письма, чтения, счёта.
При изучении языка и речи следует оценить ряд следующих характеристик.
Разговорчивость. Разговорчив ли пациент или молчалив? Высказывается ли он спонтанно или только в ответ на прямые вопросы? (Например, легко ли вступает и поддерживает контакт? охотно или нет отвечает на вопросы?)
Быстрота речи. Быстра ли речь пациента, или она замедленна? (обычная, быстрая, замедленная, отрывистая, словесная окрошка, непрерывная, многословная, скудная).
Произношение слов. Произносит ли пациент слова внятно и отчётливо или смазанно? Носит ли его речь гнусавый характер? Произносится без каких-либо усилий, присутствуют ли парафразы, неологизмы, непонятная - понятная, смысловая связь есть или нет)
Плавность речи. Под плавностью речи подразумевают быстроту и мелодичность речевого потока. (монотонность).
Методика исследования речи
1. Автоматизированная речь (назвать цифровой ряд от 1 до 10, дни, недели, месяцы, годы).
2. Повторение звуков, оппозиционных фонем (б-п, п-б, д-т, т-д, з-с, с-з), серий звуков (би-ба-бо, бо-би-ба, ба-би-ба), слов, серий слов, простых фраз, скороговорок.
3. Название предметов по картинкам, частей тела.
4. Понимание речи:
а) понимание значений слов с опорой на картинку;
б) понимание значения слов без зрительной опоры (например, показать часть тела - ухо, глаз, нос);
в) понимание необходимых инструкций и предложений (откройте рот, положите руку на стол, закройте глаза и др.);
г) понимание логико-грамматических конструкций (показать карандашом ключ, ключом - карандаш, выполнить инструкцию - книга по тетрадью, тетрадь под книгой);
д) разъяснить значение: брат отца, отец брата, кто старше, выше и т.п.
5. Спонтанная развернутая речь: рассказать по сюжетной картинке, устное сочинение на заданную тему.
Методика исследования чтения.
1 .Чтение букв.
2. Чтение бессмысленных слогов (то-ку-ни-кси-мла).
3. Чтение привычных слов (шкаф, мать, брат, стол, работа).
4. Чтение сложных и редко встречающихся слов (дифференциальная диагностика, колайдер, мускулинность/фемининность, аскриптивные категории, психодинамическая теория, функционализм, аттитюды).
5. Чтение неверно написанных слов с выявлением ошибок: мароз, варобей, жолтый, циган, мыш, врачь, радня, зделать, карова, сонце.
6.Чтение коротких отрывков (произвольный подбор материала).
Методика исследования письма
1 .Автоматизирование письмо (написать ФИО);
2.письмо букв (списывание с печатных букв, письмо под диктовку);
3.письмо слов и фраз (списывание, письмо под диктовку).
Методика исследования счёта
1. Оценка количества (пересчет группы точек);
2. чтение и письмо простых цифр;
3. выполнение простых счетных операций (сложения, вычитания, умножения, деления);
4. выполнение серийного счета (100-7=...)
2. Исследование праксиса (сложных целенаправленных действий).
1. Выполнение простых инструкций (перебор пальцев, сжимание правой и левой руки).
2. Праксис позы: воспроизведение правой рукой позы пальцев кисти левой руки, и наоборот.
3. Динамический праксис: выполнение серий последовательных движений кисти по смене ее позы: последовательное постукивание по столу «кулак-ребро-ладонь» (5 раз).
4. Праксис подражания: повторить демонстрируемые движения - например, исследующий, сидя лицом к пациенту, поднимает вперед правую руку ладонью вверх и предлагает больному точно повторить это движение.
5. Выполнение действий с воображаемыми предметами (показать, как пилят дрова, забивают гвозди, размешивают сахар в стакане с чаем).
6. Выполнение действий по заданию: взять со стола книгу и переложить её на стул.
7. Выполнение действий с реальными предметами: застегнуть пуговицы, завязать узел, зажечь спичку, надеть рубашку.
8. Конструктивный праксис:
• срисовывание или выкладывание из спичек по образцу квадрата, ромба, ломанной линии;
• рисование по вербальному заданию - стола, звезды, домика;
• рисование трёхобъёмной геометрической фигуры - куба;
• рисование с переворачиванием фигуры (многоугольника) на 180 градусов в горизонтальной плоскости;
9. Оральный праксис: подражательный, по инструкции (вытянуть губы, надуть щёки, нахмурить брови), по инструкции (посвистеть, показать как смеются, целуются).
