5. Принцип визуального контроля и удобства работы.

Этот принцип основан на том, что врач должен хорошо видеть то, что и как он делает. Улучшению условий визуального контроля и обеспечению удобства работы способствует применение различных эргономических приемов, инструментов и приспособлений:

- эргономичное положение врача и пациента;

- работа в «четыре руки»;

- применение эффективной аспирационной системы ( слюноотсос,

пылесос);

- достаточное освещение рабочего поля;

- достаточное раскрытие кариозной полости;

- использование увеличительных линз или стоматологического

микроскопа для контроля качества препарирования;

- применение специальных красителей ( кариес-маркеров) для

объективного контроля состояния тканей зуба);

- использование ретракторов десневого края, роторасширителей, коффердама, держателей губ, языка и т.д.);

- по показаниям- иссечение или коагуляция вросшего в кариозную полость десневого сосочка или гипертрофированной десны при наличии полости V класса.

6. Принцип сохранения целостности зубов, пародонта и тканей полости рта.

7. Принцип рациональности и технологичности манипуляций.

Этот принцип предусматривает выбор наиболее рациональных и эффективных методик, инструментов и приемов препарирования кариозной полости.

8. Принцип ретенции и резистентности.

Под резистентностью понимают устойчивость тканей зуба к механическим нагрузкам и кариесогенным воздействиям.

Ретенция – обеспечение прочной и надежной фиксации пломбы в полости. Она обеспечивается тремя факторами. Макромеханическая ретенция- за счет создания «удерживающей» формы полости. Микромеханическая ретенция – за счет создания микрошероховатостей поверхности стенок полости, это увеличивает площадь соприкосновения пломбировочного материала с тканями зуба. Химическая ретенция- за счет химической связи пломбировочного материала с тканями зуба.

9. Принцип биомеханического соответствия.

Этот принцип предусматривает соответствие дизайна полости физико-механическим свойствам пломбировочных материалов и биомеханическим характеристикам тканей зуба, окружающих кариозную полость.

Например, при пломбировании амальгамой или вкладками сформированная полость должна иметь ящикообразную форму, параллельные стенки, прямые углы ( рис. ).

10. Принцип создания условий для эстетического восстановления зуба.

Этот принцип основывается на том, что современные материалы позволяют восстанавливать и даже улучшать эстетические свойства зуба.

Поэтому, при препарировании полостей, особенно во фронтальном отделе, необходимо дополнительно руководствоваться требованиями эстетики: полностью иссекать пигментированный дентин; обрабатывать эмаль таким образом, чтобы обеспечить адекватное отражение и преломление света, иссекать участки, ухудшающие эстетический результат, например, пигментированные трещины эмали.

11. Принцип эргономики.

.

Цель и этапы препарирования кариозных полостей.

Под препарированием кариозной полости понимают инструментальную обработку в результате которой иссекаются все нежизнеспособные, пораженные кариозным процессом ткани зуба и создаются условия для фиксации пломбировочного материала.

Препарирование полости предусматривает последовательное выполнение пяти этапов:

1. Раскрытие кариозной полости;

2. Расширение полости;

3. Некрэктомия;

4. Формирование;

5. Финирование краев эмали.

Препарирование кариозных полостей 1 класса по Блэку.

1. Раскрытие кариозной полости.

В связи с тем, что кариозный процесс в дентине быстрее, чем в эмали, кариозная полость практически всегда имеет узкое входное отверстие и широкое основание. Особенно это выражено при локализации кариеса в фиссурах жевательной поверхности, т.е. в кариозных полостях 1 класса.

Поэтому для суждения о степени распространенности кариозного процесса и создания доступа ко всем участкам полости необходимо проведения этапа раскрытия полости. Заключается он в удалении нависающих краев эмали, не имеющих под собой дентина. Необходимость удаления хрупкой нависающей эмали обусловлена также тем, что при жевательной нагрузке она может отколоться и процесс разрушения зуба будет продолжаться. Проводят раскрытие полости шаровидными или фиссурными твердосплавными борами на большой скорости. Размер равен или несколько меньше входного отверстия в кариозную полость. Шаровидным бором производят движения из глубины полости наружу, снимая нависающие над ней ткани. При работе фиссурным бором эти ткани иссекают его боковой поверхностью.

Полость считается раскрытой в том случае, когда полностью удалена эмаль, не имеющая под собой дентина и создан доступ для обозрения и обработки.

Критерием выполнения этого этапа является отсутствие на боковых стенках, на эмалево-дентинной границе участков размягчения.