Онейроидный синдром

Oneiros (греч.) – сон.

Онейроид – грёзоподобное помрачение сознания, т.е. с наплывом непро­извольно возникающих фантастических сновидно-бредовых представлений в виде грёз, иллюзий и псевдогаллюцинаций, следу­ющих в определенной последовательности, имеющих логический сюжет и образующих единое целое; больной в качестве участника или наблюдателя переживает нередко грандиозные драматические сцены.

Понятие «онирический бред» впервые использовал Э. Регис в 1894 при описании психозов при инфекциях и интоксикациях. Термин «онейроидный бред» предложил французский психиатр Г. Г. де Клерамбо в1909. В 1924 онейроид как синдром был впервые описан В. Майер-Гроссом в книге «Описание спутанности сознания. Форма онейроидного переживания». В 1961 болгарский психиатр С. Т. Стоянов исследовал динамику процесса.

Табл. (дизориентация в собственной личности – больной может ощущать себя в роли героя книги/фильма, животного или даже дерева)

Этиология:

• Приступообразная шизофрения

• эпилепсия

• ЧМТ

• органические заболевания головного мозга

Этапы развития:

1 – Начальный. Варианты аффективных расстройств: депрессивный и маниакальный. Нарушения сна.

2 – Бредовое настроение. Бред преследования, болезни, гибели.

3 – Бред инсценировки: все воспринимается как специ­ально подстроенное, как будто бы для больного специально разы­грываются сцены. В этом периоде возможны:

• психические автоматизмы

• ложные узнавания

• вербальные галлюцинации

4 – Острая фантастическая парафрения. Двойная ориенти­ровка (ориентированный онейроид): больной одновременно осознаёт себя в двух параллельных мирах – реальном и вымышленном. Начинает нарастать фантастическая бредовая симп­томатика.

5 – Истинный онейроид.

Содержание грёз: часто у больных имеется убеждение в исключительно­сти своего существования и предназначения: они призваны спас­ти планету, цивилизацию, создать новое общество, сделать людей счастливыми, иногда ощущают себя в центре борьбы добра со злом (манихейский бред). Больные видят себя в других мирах, на других планетах, в аду, в раю, с по­мощью машины времени переносятся в будущее или далекое прошлое, участвуют в гигантских боях с инопланетянами, присутствуют при гибели материка вследствие атомной катастрофы и др.

Несоответствие между поведением больного и его переживаниями: ступор, восковая гибкость, мутизм, негативизм, некото­рые бродят по отделению с «зачарованной улыбкой». Это затрудняет диагностику, диагноз ставится ретроспективно.

Онейроид может продолжаться несколько недель. Исход благоприятный, полная ремиссия.

*Фебрильная шизофрения (или смертельная кататония) – на высоте помрачения сознания возникает резкая гипертермия, сопровождающаяся нарастающим отёком мозга и нарушением сердечной деятельности.*

Пример из «Преступления и наказания»: «Уже выздоравливая, он припомнил свои сны, когда ещё лежал в жару и бреду. Ему грезилось в болезни, будто весь мир осуждён в жертву какой-то страшной, неслыханной и невиданной моровой язве, идущей из глубины Азии на Европу. Все должны были погибнуть, кроме некоторых, весьма немногих, избранных. Появились какие-то новые трихины, существа микроскопические, вселявшиеся в тела людей. Но эти существа были духи, одарённые умом и волей. Люди, принявшие их в себя, становились тотчас же бесноватыми и сумасшедшими. … Все и всё погибало. Язва росла и подвигалась дальше и дальше. Спастись во всём мире могли только несколько человек, это были чистые и избранные, предназначенные начать новый род людей и новую жизнь, обновить и очистить землю, но никто и нигде не видал этих людей, никто не слыхал их слова и голоса».