34. Гипертонический криз. Пмп при острых нарушениях мозгового кровообращения.

Гипертонический криз – это состояние резкого повышения артериального давления (не обязательно до весьма высоких значений), которое проявляется определенными симптомами со стороны, прежде всего, нервной системы, а также сердечно-сосудистой и других органов.

Основные симптомы гипертонического криза:

Резкая головная боль, главным образом в области затылка, нередко с ощущением пульсации в висках.

Нарушение зрения в виде мелькания мурашек перед глазами, а иногда и частичного выпадения полей зрения. Это связано в основном с нарушением кровотока в сетчатке глаза и зрительном нерве.

Тошнота, а иногда и рвота, которая не облегчает состояния больного.

Эмоциональное возбуждение.

Покраснение кожных покровов и слизистых оболочек лица.

Иногда сжимающие боли за грудиной.

Одышка, связанная с усилением нагрузки на левый желудочек сердца.

Иногда судороги.

В более тяжелых случаях может отмечаться очаговая симптоматика нарушения мозгового кровообращения.

ПМП

Больного усадить, к стопам приложить грелку или опустить их в таз с горячей водой, это усилит отток крови от головного мозга. С этой же целью необходимо приложить горчичник к задней поверхности шеи, а к голове холод. Больной может принять лекарство, понижающее артериальное давление, если оно было ранее прописано врачом. на виски холодный компресс.

35. Бронхиальная астма. Пмп при приступе бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, проявляющееся остро возникающими приступами удушья в результате спазма мелких бронхов.

Приступы удушья возникают внезапно, чаще ночью. Перед их возникновением появляются кашель, щекотание, зуд в носу. Во время приступа больной вынужден принять сидячее положение. Резко затруднен выдох. Усиливается одышка. На расстоянии слышны хрипы, свист в грудной клетке. Появляется посинение щек, губ, кончика носа. Шейные вены вздуты. Продолжительность приступов различна — от нескольких минут до нескольких часов. По окончании их выделяется большое количество мокроты. В легких случаях приступы бронхиальной астмы проходят самостоятельно, в тяжелых — необходима срочная помощь. Иногда приступ продолжается несколько часов (астматический статус) и может привести больного к смерти. При хронической форме заболевания в домашней аптечке необходимо иметь следующие препараты: адреналин, эфедрин, атропин, эуфиллин, димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, преднизолон, гидрокортизон, папаверин, но-шпу, галидор в таблетках или ампулах.

ПМП

1. Придать больному сидячее положение. Посадить больного на стул, в кресло, на кровать, проветрить помещение. Положение сидя способствует улучшению дыхательной функции легких за счет включения вспомогательной дыхательной мускулатуры и лучшему отхождению мокроты.

2. Дать димедрол или аналогичный препарат и бронхорасширяющие лекарственные средства в виде ингаляций. Если есть ручной ингалятор, необходимо сделать 2-4 вдоха альбутерола, тербуталина, метапротенола или другого препарата. В последующем при улучшении делать 1-2 вдоха каждые 5-10 мин до снятия приступа бронхиальной астмы. Кроме того, дать больному 1-2 таблетки теофиллина, аминофиллина, эуфиллина, 1-2 таблетки димедрола, супрастина, пипольфена или тавегила.

3. Вызвать врача. При тяжелом приступе вызвать «скорую помощь», так как затянувшийся приступ может вызвать острую дыхательную недостаточность с тяжелыми последствиями.

Меры предосторожности:

1.Если приступ бронхиальной астмы не прекращается в течение 30-40 минут, больного надо срочно доставить в больницу.

2. Нередко приступ бронхиальной астмы развивается на фоне сердечно-сосудистых заболеваний. При этом надо иметь в виду, что приступ бронхиальной астмы чаще развивается у молодых, а сердечной астмы — у людей более пожилого возраста. Поэтому нельзя затягивать с обращением к врачу лиц пожилого возраста.