Гипотензивные средства (антигипертензивные средства)

Гипотензивные средства снижают системное артериальное давление. Применяют их главным образом при артериальных гипертензиях, основным проявлением которых является патологическое повышение артериального дав­ления.

Уровень артериального давления зависит от многих факторов: работы сердца, тонуса периферических сосудов и их эластичности а также от объема, электролитного состава и вязкости циркулирующей крови Все это находится под нейрогуморальным контролем.

Действие гипотензивных средств может быть направлено на разные звенья физиологической системы регуляции артериального давления. Так, важную роль играют нейротропные вещества, которые уменьшают вазоконстрикторные и кардиостимулирующие адренергические влияния. Они мо­гут действовать как на вазомоторные центры, так и на периферические отделы адренергической (симпатической) иннервации — ганглии, окончания постганглионарных волокон и адренорецепторы, что приводит к расширению кровеносных сосудов, а также к уменьшению работы сердца.

Представляет интерес возможность устранения прессорного действия эн­догенных веществ (катехоламинов, ангиотензина II). Кроме того, сопротивле­ние периферических сосудов удается понизить путем прямого воздействия на их гладкие мышцы (например, с помощью спазмолитиков миотропного действия). Одним из возможных путей снижения артериального давления является также уменьшение объема циркулирующей крови и изменение ее электролитного состава.

I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)

1) Средства, понижающие тонус вазомоторных центров

Клофелин Гуанфацин Метилдофа Моксонидин

2) Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы)

Пентамин Бензогексоний Гигроний

3) Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики)

Октадин Резерпин

4) Средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы)

А. а- А д р е н о б л о к а т о р ы

а) Блокирующие пост- и пресинаптические а-адренорецепторы

Фентоламин Тропафен

б) Блокирующие постсинаптические а1-адренорецепторы

Празозин

Б. в- Адреноблокаторы

а) Блокирующие в1 и в2-адренорецепторы

Анаприлин

б) Блокирующие преимущественно в1адренорецепторы

Атенолол Талинолол Метопролол

В. в, а-Адреноблокаторы

Лабеталол

II. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

а) Ингибиторы синтеза ангиотензина II (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)

Каптоприл Эналаприл

б) Блокаторы ангиотензиновых рецепторов

Лозартан

III. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия

(миотропные средства)

1) Средства, влияющие на ионные каналы

а) Блокаторы кальциевых каналов

Фенигидин Дилтиазем

б) Активаторы калиевых каналов

Миноксидил Диазоксид

2) Донаторы окиси азота (n0)

Натрия нитропруссид

3) Разные препараты

Апрессин Дибазол Магния сульфат

IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики)

Дихлотиазид Фуросемид Спиронолактон

Вопрос №8: Нейротропные гипотензивные средства центрального (клофелин и др.) и периферического действия (ганглиоблокаторы, симпатолитики, альфа-, бета-, альфа-бета-адреноблокаторы). Резерпин и его препараты.

Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)

1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров

Клофелин Гуанфацин Метилдофа Моксонидин

2. Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы)

Пентамин Бензогексоний Гигроний

3) Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики)

Октадин Резерпин

4) Средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы)

А. а-Адреноблокаторы

а) Блокирующие пост- и пресинаптические а-адренорецепторы

Фентоламин Тропафен

б) Блокирующие постсинаптические а1-адренорецепторы

Празозин

Б. в- Адреноблокаторы

а) Блокирующие в1 и в2-адренорецепторы

Анаприлин

б) Блокирующие преимущественно в1-адренорецепторы

Атенолол Талинолол Метопролол

В. в, а-Адреноблокаторы

Лабеталол