1. Ваш діагноз

2. Лікування з виписуванням рецептів

3. Визначення. Визначення жовчнокам’яної хвороби

4. Діагностика. Дані УЗД у разі хронічного некалькульозного холециститу

5. Фармакологія. Фізіотерапевтичні методи лікування хронічного некалькульозного холециститу

Задача Г.

Жінка Т., 55 р., скаржиться на біль у правому підребер'ї з іррадіацією під праву лопатку, пов'язаний з прийомом жирної їжі, нудоту, поганий сон. Хворіє протягом 12 років. Об'єктивно: помірний метеоризм, болючість у точці проекції жовчного міхура, позитивний симптом Ортнера. Температура тіла 37,7°С. ЗАК: Л - 12,7*10⁹/л, п - 16%, ШОЕ - 27 мм/год. Під час мікроскопічного дослідження ІІ-ої порції дуоденального вмісту - багато слизу, клітин десквамованого епітелію, лейкоцити.

1. Ваш діагноз

2. Лікування з виписуванням рецептів

3. Діагностика. Рентгенологічні ознаки хронічного некалькульозного холециститу

4. Лабораторні ознаки. ЗАК, БАК у хворих хронічним некалькульозним холециститом в стадії загострення

5. Пропедевтика. Що таке холато-холестериновий індекс?

Задача Г.

Жінка Л., 46 р., протягом 3 років скаржиться на тупий біль у правому підребер'ї, слабкість, швидку втомлюваність, свербіж шкіри, періодично остуди. Біль приступоподібний , супроводжується підвищенням температури тіла, посиленням свербіжу. Об'єктивно: іктеричність склер, температура тіла 37,5°С, живіт помірно здутий, болючий у правому підребер'ї. Печінка +3 см, щільна, болюча. Селезінка не пальпується. ЗАК: Нв-121 г/л, Л – 11*10¹²/л, п - 14%, ШОЕ - 30 мм/год.

1. Ваш діагноз

2. Лікування з виписуванням рецептів

3. Визначення. Визначення хронічного холангіту

4. Діагностика. Назвіть синдроми хронічного холангіту в стадії загострення

5. Пропедевтика. Фази багатомоментного дуоденального зондування

Задача Г.

Жінку В., 34 р., доставлено в клініку зі скаргами на приступоподібний біль у правому підребер'ї, який розвинувся після стресової ситуації. Подібні напади повторювались і раніше протягом року. Об'єктивно: стан задовільний, збуджена. Живіт м'який, незначно болючий в ділянці жовчного міхура. З боку крові, легень, серця та під час УЗД змін не виявлено. Під час дуоденального зондування відмічено подовження часу ІІ фази

1. Ваш діагноз

2. Лікування з виписуванням рецептів

3. Визначення. Визначення дискінезії жовчновивідних шляхів

4. Діагностика. Клініко-діагностичні ознаки гіперкінетично-гіпертонічної дискінезії жовчновивідних шляхів

5. Дієта. Дієта хворих хронічним холециститом в стадії загострення

Задача Г.

Жінку Н., 58 р., доставлено в клініку з інтенсивним болем у верхній частині живота, який виник після вживання гострої жареної їжі, супроводжувався нудотою, блювотою, яка не приносила полегшення. Біль продовжувався близько години, зменшився після прийому спазмолітиків . В анамнезі- гіпертонічна хвороба. Об'єктивно:склери іктеричні, пульс – 92 в 1хв, АТ - 180/100 мм рт ст. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Живіт здутий, бере участь в акті дихання, помірно болючий та напружений під час пальпації у правому підребір'ї

1. Ваш діагноз

2. Лікування з виписуванням рецептів

3. Діагностика. Ускладнення жовчнокам’яної хвороби

4. Лабораторні ознаки. Типи конкрементів жовчного міхура.

5. Пропедевтика. Дослідження дуоденального вмісту:порція Б

Задача Г.

Хвора К., 34 р., скаржиться на ниючий біль у правому підребір'ї, який посилюється після прийому жирної і смаженої їжі, гіркоту у роті, відрижку. Хворіє 9 років. Об'єктивно: надмірної ваги, шкіра звичайного кольору. Відзначається помірний біль у правому підребір'ї, позитивний симптом Мюcсі, Георгієвського. Печінка не збільшена. Багатомоментне фракційне дуоденальне зондування: отримано 85 мл жовчі з міхура за 55 хвилин, за даними мікроскопії – лейкоцитоїди.

1. Ваш діагноз

2. Лікування з виписуванням рецептів

3. Класифікація. Класифікація хронічного холециститу

4. Лабораторні ознаки. ЗАК, БАК у хворих хронічним холециститом у стадії загострення

5. Фармакологія. Класифікація жовчогінних ЛЗ

Задача Г.

Хвора М., 30 р., скаржиться на переймоподібний короткочасний біль в правому підребір'ї , спостерігається зв'язок з порушенням дієти , нервово-психічним перевантаженням . Больові точки і зони шкірної гіперестезі нерізко виражені. Дані фракційного дуоденального зондування : подовження часу ІІ-ої та ІІІ-ої фаз , скорочення часу виділення міхурової жовчі і збереження об'єму . Дослідження супроводжувалось болями у правому підребір'ї .Лабораторні показники в нормі.