4.2. Теоретические вопросы к занятию:

Количественная оценка уровня физического (соматического) здоровья. Понятие о "количестве" физического (соматического) здоровья человека. "Адаптационная" (В.п. казначеева и P.M. Баевского) и "энергетическая" (Г.л. апанасенко) концепции определения количества здоровья. Экспресс-оценка уровня физического здоровья населения при профилактических обзорах (при Г.л. апанасенком, 1992). Понятие о "безопасном уровне здоровья". Медицинская валеология и санологія. Понятие о биологическом возрасте человека, методика его определения и оценки (при В.п. войтенко, 1991). Дифференцированы рекреационно-оздоровительные двигательные режимы в практике превентивной медицины. Межевая и тренировочная частота сердечных сокращений в зависимости от физического состояния.

4.3. Практические роботы (задание), которые выполняются на занятии:

• провести экспресс-оценку уровня своего физического здоровья;

• выбрать для себя рекреационно-оздоровительный двигательный режим;

• подсчитать для себя тренировочную ЧСС.

5. Содержание темы:

Наиболее приемлемыми являются экспресс-тесты, предложенные О.я.пироговой, С.а.душаниним и Г.л.апанасенком, Л.я.иващенко, В.в.клапчуком, В.А.Шаповаловою.

При О.я.пироговой (1989), для оценки физического состояния (ФС) нужно определить такие 7 показателей:

1. Характер трудовой деятельности. Умственный труд оценивают в 1 балл, физический, – в 3 балла.

2. Век. У 20 годов насчитывают 20 баллов. За каждое следующее пятилетие снимают 2 балла. Например, у 50 годов насчитывают 8 баллов.

3. Двигательная активность. Занятие физическими упражнениями 3 и больше раз в неделю длительностью 30 хв. и больше оценивают 10 баллами, меньше чем 3 рази – 5 баллами. При отсутствии занятий баллы не насчитывают.

4. Масса тела. Лица с нормальной массой тела получают 10 баллов (позволяется превышение массы на 5 % сравнительно с нормой). Превышения массы на 6-14 кг оценивают в 6 баллов, на 15 кг и больше – 0 баллов. Нормальную массу рассчитывают так:

Для мужчин: 50+(рост, см – 150)*0,75+(век, годы – 21/4).

Для женщин: 50+(рост, см – 150)*0,32+(век, годы – 21/5).

5. Пульс в состоянии покоя. За каждый удар ниже чем 90 за 1 хв. насчитывают 1 балл. Если пульс 90 за 1 хв. и выше, баллы не насчитывают (у лиц веком 60 лет и старших, у которых пульс ниже чем 60 за 1 хв., баллы также не насчитывают).

6. Артериальное давление. Лица с давлением не выше чем 130/80 мм.рт.ст. получают 20 баллов. За каждые 10 мм.рт.ст. систолічного или діастолічного давлению сверх этого уровня отнимают 5 баллов.

7. Жалобы. При наличии их баллы не насчитывают, при их отсутствии насчитывают 5 баллов.

После составления полученных баллов физическое состояние определяют за нижеприведенной шкалой.

Уровень фіз.стану	Оценка, баллы
Низкий	45 и меньше
Средний	46-74
Высокий	75 и больше

Пользуясь этой методикой, стоит помнить, что ценность ее повышается в случае повторных обследований в динамике.

Количественная оценка уровня здоровья

Заметной вехой в развитии учения о здоровье следует считать предложение М.м.амосова (1987) о введении такого понятия, как «количество здоров’я», которое может быть определенно резервными возможностями организма. К сожалению, здоровье, в отличие от болезней, исследовано гораздо меньше. Сейчас мы уже можем приблизительно определить, «кто из здоровых более здоровый», но багато аспектов этого вопроса и до сих пор остаются нез’ясованими. Их изучают такие науки, как валеология (о здоровье здоровых) и синология (о здоровье в «третьем состоянии» - перед заболеванием).

Для оценки здоровья организма, который растет, важное значение имеет физическая зрелость (соматическая и психическая), которая проявляется резистентностью или адаптацией к условиям окружающей среды, которая постоянно изменяется. Состояние здоровья является основанием для разработки полово-вековых нормативов учебной, трудовой и спортивной деятельности.

Оценки здоровья необходимая как на индивидуальном, так и на популяційному уровнях. Определение из Устава ВООЗ: «Здоров’я – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических изъянов» - фактически касается оценки здоровья на индивидуальном уровне. Относительно популяційного уровня, то его в медицине традиционно определяют по статистическим показателям физического развития, заболеваемости и медико-демографическими характеристиками.

Физическое (соматическое) здоровье предопределяет достаточно высокий уровень физической подготовленности, физического развития и работоспособности. Но до последнего времени не решен вопрос о том, которая двигательное качество является ведущим в формировании физического здоровья. Большую часть процесса становления здоровья справедливо связывать с развитием выносливости. Это предопределенно тем, что именно выносливость обеспечивает разностороннюю адаптацию внутренних органов, расширение резервов сердечно-сосудистой и дыхательной систем, обеспечивает потребность тканей в кислороды. А потому за степенью развития выносливости судят о физическом (соматическое, то есть телесное, которое касается органов тела, а не нервной системы и психики) здоровье. Считают, что его эквивалентом является физическое состояние человека.

Существует несколько более корректных концепций, на которые базируется определение количества здоровья. Среди них на особенное внимание заслуживают «адаптационная» концепция В.п.казначеева и Р.м.баевского (1974) и «энергетическая» концепция Г.л.апанасенко (1985). В основу первой концепции положено положение о том, что адаптационные свойства человека являются мерой ее способности хранить нормальную жизненную деятельность в неадекватных условиях среды. Потому в зависимости от степени напряжения адаптационных механизмов авторы предлагают осуществлять к нозологическую диагностику. Без сомнения, что выделены состояния (удовлетворительная адаптация, функциональное напряжение механизмов адаптации, неудовлетворительная адаптация и изрыл адаптации) в известной мере характеризуют здоровье. Узким местом концепции является то, что дезадаптация и изрыл адаптации могут возникнуть невзирая на значительные резервы функций.

В основе второй концепции лежит биологическая закономерность, которая заключается в том, что существует предопределен эволюцией порог энергопотенциала биосистемы, выше от которого практически не регистрируются ни эндогенные факторы риска, ни хронические соматические заболевания. Ниже от этого порога, который назван автором как «безопасный уровень» соматического здоровья индивида, развиваются сначала эндогенные факторы риска, а в случае следующего снижения – хронические соматические заболевания, увеличивается риск смерти. Этот порог количественно определяют по показателям максимальной аэробной способности и другим показателям, которые с ней коррелируют.

Таким образом, для количественной оценки уровня физического здоровья наиболее приемлемой методикой можно считать ту, что основанная на определении МСК. МСК определяют прямыми (с помощью газоанализаторов) и непрямими методами. Приблизительно МСК можно рассчитать и с помощью простой формулы Ж.шеррер (1973), которая учитывает зависимость Жел и аэробной способности: чем высшая Жел, тем большая максимальная вентиляция, а значит – выше МСК. Потому МСК=ЖЄЛ*0,7.

Количественная экспресс-оценка уровня физического здоровья (при Г.л.апанасенком, 1992р.)

Показатели	Мужчины					Женщины
	Ни-зький	Ниже от серед-нього	Серед-ний	Выше от среднего	Висо-кий	Ни-зький	Ниже от серед-нього	Серед-ний	Выше от среднего	Висо-кий
Масса тела Рост (г/см)	501 и больше	451-500	450 и меньше	___	___	451 и больше	351-450	350 и меньше	__	___
Баллы	-2	-1	0	-	-	-2	-1	0	-	-
ЖЕЛ Масса тела (мл/кг)	50 и меньше	51-55	55-60	61-65	66 и больше	40 и меньше	41-45	46-50	51-56	57 и больше
Баллы	0	1	2	4	5	0	1	2	4	5
Динам.кисті*100 Масса тела (%)	60 и меньше	61-65	66-70	71-80	81 и больше	40 и меньше	41-50	51-55	56-60	61 и больше
ЧСС*АТ сист 100	111 и больше	95-110	85-94	70-84	69 и меньше	111 и больше	95-100	85-94	70-84	69 и меньше
Баллы	-2	0	2	3	4	-2	0	2	3	4
Время віднов.РS после 20 приседаний за 30с.	3хв. и больше	2-3хв.	1хв.30с.-1хв.59с.	1хв.-1хв.29с.	59с. и меньше	3хв. и больше	2-3хв.	1хв.30с.-1хв.59с.	1хв.-1хв.29с.	59с. и меньше
Баллы	-2	1	3	5	7	-2	1	3	5	7
Сумма баллов уровня физического здоровья	4 и меньше	5-9	10-13	14-16	17-20	4 и меньше	5-9	10-13	14-16	17-20