Рекомендуемые суточные нормы потребления:

	800-1200г	1200-1800г	0-5мес	6-12мес	1-3года	4-6лет	7-10лет	11-14лет	15-18лет	19-22года
Na+	80,5*	69*	115-350*	250-750*	325-975*	450-1350*	600-1800*	900-2700*	1100-3300*	1100-3300*
K+	97,5*	88,7*	350-925*	425-1275*	550-1650*	775-2325*	1000-3000*	1525-4547*	1875-5625*	1875-5625*

* - мЭкв

Обеспечение потребности в Na⁺: 10% р-р NaCL - при гипонатриемии (6 мл р-ра - 10ммоль Na⁺).

Обеспечение потребности К^{+: (2-3 ммоль/кг*сут)} удобно компенсировать 7,5% р-ром KCL (1мл=1ммоль KCL)

Клиническая симптоматика диснатриемии

Гипонатриемия:	Гипернатриемия:
Снижение ОЦК	Повышение ОЦК
Вялость, адинамия	Повышение сосудистого тонуса
Снижение сосудистого тонуса	Повышение АД
Снижение АД	Возбуждение
Отвращение к питью	Жажда
Слизистые влажные или сухие, но быстро увлажняются	Сухость кожи и слизистых
Тошнота	Бледность кожи
Снижение мышечного тонуса	Повышение мышечного тонуса
Снижение рефлексов	Повышение рефлексов

Клиническая картина нарушения обмена калия

Гипокалиемия:	Гиперкалиемия:
Общая слабость	Возбуждение, затем угнетение вплоть до комы
Снижение сосудистого тонуса	Парестезии
Снижение рефлексов	Приглушение тонов сердца
Кишечный метеоризм	Брадикардия
Приглушение тонов сердца	Аритмия
Тахикардия	Повышение АД
Депрессорное влияние на сосуды и миокард вплоть до остановки сердца	При большом кол-ве - парадоксальный эффект: паралич и остановка сердца в диастоле
	Повышение тонуса, рефлексов

Д

[К⁺(норма)-К⁺(больного)]*Xкг*2

N

ефицит калия определяется по формуле:

n

(новор.= 2)

(до 1 года=3)

(2-3 года=4)

-коэф

вводить с глюкозой со скоростью мл/кг*час

[K⁺] в инфузомате не более 100 ммоль/л (0,75%)

При планировании заместительной гидратационной терапии следует учитывать продолжающуюся патологическую потерю жидкости и электролитов. Последние назначают в дополнение к их суточной потребности. Необходимо точно определить такие потери и возместить каждый их миллилитр в относительно короткие промежутки времени (каждые 2-4 часа). За исключением случаев крайне тяжелого метаболического ацидоза (при содержании бикарбоната в сыворотке крови ниже 5 ммоль/л), обычно нет необходимости в восстановлении уровня бикарбоната, если удалось нормализовать объем жидкости в организме больного.

Электролитный состав биологических жидкостей организма

Биологическая жидкость	Электролитный состав, ммоль/л
	натрий	калий	бикарбонат
желудочная	20-80	5-20	—
тонкокишечная	100-140	5-15	40
Из илеостомы	45-135	3-15	40
Диарейная	10-90	10-80	40
Потовая в норме	10-30	3-10	—
Потовая при муковисцидозе	50-130	3-25	—

Кальций принимает участие в формировании костной ткани. Участвует в сокращении мышц. Участвует в нервно-мышечной возбудимости. Принимает участие в свертывании крови, в секреции гормонов эндокринных желез. В организме кальций находится в трех состояниях: связанном, ионизированном, свободном. Судороги развиваются на фоне снижения количества ионизированного кальция (например, на фоне алкалоза).

Регуляция солевого обмена осуществляется несколькими механизмами. Имеются волюмо- (объемные) рецепторы, осморецепторы, реагирующие на изменение концентрации электролитов.

Снижение ОЦК ведет к раздражению волюморецепторов, поступает сигнал в гипоталамус, происходит выброс АКТГ, сигнал в корковый слой надпочечников, выброс альдостерона (минералокортикоид, способствующий обратному всасыванию натрия в дистальных канальцах, с натрием всасывается вода).

Снижение натрия в организме - воздействие на осморецепторы, поступает сигнал в заднюю долю гипофиза, выброс антидиуретического гормона, воздействие на дистальные отделы канальцев, где происходит обратное всасывание натрия и воды.

ЮГА почек улавливает уменьшение объема крови через почки, происходит синтез ренина, который стимулирует превращение ангитензиногена в ангиотензин, происходит выброс альдостерона.

Гиперальдостеронизм развивается при нейротоксикозах, заболеваниях печени (т.к.. в печени альдостерон иннактивируется) - вторичный альдостеронизм.

Величины осмолярности:

330 мосмоль/л - умеренная гиперосмолярность,

350 - чрезмерная

400 и выше - неблагоприятная