2. Дайте определение медицинской демографии.

Медицинская демография - смежная научная область, возникшая на стыке общей демографии (изучает численность и структуру населения, а также процессы его движения и воспроизводства) и социальной гигиены; изучает взаимосвязь воспроизводства населения с мед. факторами и разрабатывает на этой основе социально-гигиенические меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения. Источником сведений о населении служат переписи населения, проводимые с периодичностью в 10 лет. Из демографических показателей для медицины наиболее важными являются показатели естественного движения населения: рождаемость; смертность, в т. ч. общая, младенческая (детская), по причинам смерти; средняя продолжительность предстоящей жизни; естественный прирост населения. Состояние здоровья населения изучают также гигиена социальная, медицинская статистика, экология медицинская.

Билет №5

1. Факторы риска. Качество жизни и здоровье.

Факторы, влияющие на здоровье

При разработке программ укрепления здоровья необходимо быть уверенным, что они окажут положительное влияние на состояние индивидуума или целевой группы. Подобные программы должны отвечать следующим требованиям:

-способствовать нивелированию факторов, негативно влияющих на здоровье;

-стимулировать развитие навыков, привычек, позитивно влияющих на здоровье;

-улучшать качество жизни.

Факторы риска:

Под фактором риска понимают модель поведения или другие состояния, связанные с повышенной вероятностью развития определенной болезни, ухудшением здоровья. Профилактика факторов риска - основа программ укрепления здоровья (Рис. 1.3.).

Фактор риска - модель поведения или другие состояния, связанные с повышенной вероятностью развития определенной болезни, ухудшением

В настоящее время в России, Европе и большинстве стран мира преобладает смертность, связанная с неинфекционными болезнями. Однако структура заболеваемости и смертности на территории Российской Федерации и Европейских стран имеет ряд отличий (Табл. 1.3).

Во всем мире, и в том числе в Европе, первая причина смертности - сердечно-сосудистые заболевания. Однако в РФ смертность от сердечно-сосудистых заболеваний превышает таковую в Европе. Второе место в РФ занимают внешние причины смерти (насилие, травматизм, ДТП и т.д.), в то время как в Европе - злокачественные новообразования.

Неинфекционные болезни в Европе составляют 86% причин всех смертей и 77% причин всех случаев временной утраты работоспособности и инвалидности. В РФ неинфекционные заболевания являются причиной 98% смертей6. При этом, как следует из данных таблицы 1.3, большая часть причин всех смертей как в Европе, так и в РФ связана с достаточно небольшим числом заболеваний.

По данным ВОЗ, распространенность неинфекционных заболеваний носит неравномерный характер. Наибольшая частота встречаемости неинфекционной патологии наблюдается среди самых бедных слоев населения. Таким образом, социально-экономический статус является одним из факторов риска развития неинфекционной патологии. Это означает, что программы укрепления здоровья не могут реализовываться только силами медицинских специалистов, необходимы политические решения по улучшению социально-экономического состояния населения.

Основные факторы риска развития неинфекционных заболеваний:

-социально-экономический статус

-высокое артериальное давление

-курение, злоупотребление алкоголем

-повышение уровня холестерина

-избыточная масса тела

-низкий уровень потребления фруктов и овощей

-гиподинамия

Перечисленные факторы риска по-разному действуют на каждого человека. Результат воздействия определяется как индивидуальными характеристиками (наследственность, пол, расово-этническая принадлежность, социально-экономическое положение и т.д.), так и состоянием системы здравоохранения и уровнем жизни.

Знание факторов риска позволяет планировать и проводить программы укрепления здоровья. Так, снижение уровня холестерина крови и контроль артериального давления в ряде стран позволили уменьшить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика, направленная на предотвращение действия факторов риска, является наиболее эффективной в плане укрепления здоровья.

Однако в этом случае необходимо межсекторальное взаимодействие, так как другие отрасли экономики могут оказать существенное влияние на реализацию медицинских программ.

Например, программы профилактики курения табака окажутся неэффективными, если в СМИ будет проводиться активная реклама табачных изделий. Эффективность программ борьбы с курением возрастает, если на государственном уровне запрещено курить в общественных местах, повышена стоимость страховки для курильщиков и т.д.

Качество жизни

Программы укрепления здоровья не должны причинять субъективного дискомфорта индивидууму. Но как оценить восприятия человека? Инструмент, позволяющий это сделать, основан на измерении качества жизни.

Качество жизни - комплекс индивидуальных восприятий людьми их положения в жизни в контексте существующей культуры и системы ценностей

Под качеством жизни понимают комплекс индивидуальных восприятий людьми их положения в жизни в контексте существующей культуры и системы ценностей3. То есть качество жизни позволяет оценить связь ожиданий, устремлений индивидуума с существующими стандартами, нормами, проблемами и трудностями в обществе.

Общественный строй оказывает влияние на качество жизни. Так, в развивающихся странах человек может рассчитывать только на экстренную медицинскую помощь, и его качество жизни высоко, если нет явных признаков болезней, которые ведут к необходимости пользования подобными службами. В развитых странах качество жизни многих людей сопряжено с доступностью услуг эстетической медицины.

Изначально термин "Качество жизни" был предложен в социологии, и лишь после этого распространен на медицину. Исходя из определения, качество жизни характеризует не только состояние индивидуума, но и его отношение к этому состоянию, исходя из тех возможностей, которые ему предоставляет общество и которые он принимает как данность.

Концепция качества жизни многими воспринимается как гуманистическое направление в медицине. Рост интереса к этому направлению во многом связан с недовольством населения уровнем оказываемых ему медицинских услуг. Медицинский работник должен не только лечить или предотвращать болезнь, но и улучшать качество жизни индивидуума.

Качество жизни имеет две составляющие:

1)объективную, которая характеризует состояние здоровья индивидуума;

2)субъективную, определяемую восприятием индивидуумом собственного состояния здоровья

Для обычного человека качество жизни будет высоким, если зубы не будут болеть и их будет достаточно для пережевывания пищи. Звезда телеэкрана может воспринимать свое качество жизни как высокое, только при наличии "голливудской улыбки".

Еще раз подчеркнем тот факт, что качество жизни связано с субъективной оценкой индивидуумом своего состояния. Любой человек постоянно соотносит собственное положение с положением других людей. Позитивная или негативная оценка зависит как от самого положения, так и от устремлений индивидуума.

ВОЗ выделяет шесть основных аспектов качества жизни, воспринимаемых через призму культурных отличий:

1)физическая сфера-сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых;

2)область психологии - положительные или отрицательные эмоции, мышление, изучение, концентрация, самооценка, внешний вид, переживания;

3)уровень независимости, самостоятельности - мобильность, подвижность, повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств, лечения или чьей-либо опеки;

4)социальные взаимосвязи - личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта, сексуальная активность, социальная поддержка;

5)окружающая среда - благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинского и социального обеспечения, доступность информации, возможность получения знаний и повышения квалификации, досуг, экология;

6)личные взгляды, духовность - личные и религиозные убеждения, поиск смысла жизни.

Требования к программам укрепления здоровья:

-предупреждение или замедление развития болезней

-повышение качества жизни

Таким образом, области качества жизни и здоровья являются взаимодополняющими, дублирующими.

Качество жизни позволяет описать такие восприятия и представления людей, которые способствуют удовлетворению их потребностей. Иными словами, люди не лишены возможности достижения счастья и самореализации вне зависимости от состояния здоровья или социально-экономических условий.

Именно поэтому программы укрепления здоровья должны не только способствовать предотвращению или замедлению развития болезней, но и повышению качества жизни.