Ситуаційні задачі (VI курс) Вади розвитку товстої кишки. Хвороба Гіршпрунга. Аноректальні вади розвитку.

Задача 5. Хлопчик 5 років надійшов з віддаленої сільської місцевості із закрепами від народження. В поле зору дитячого хірурга раніше не попадав. Значно збільшений живіт, відстає у фізичному розвитку. Часто закрепи змінюються діареєю.

1. Який попередній діагноз можна встановити?

2. Яке обстеження необхідне слід провести?

3. Який розчин застосовують для сифонної клізми?

4. Як поділяються захворювання товстої кишки за клінічним перебігом?

5. Яке лікування треба призначити хворому?

Ситуаційні задачі (VI курс) Вади розвитку товстої кишки. Хвороба Гіршпрунга. Аноректальні вади розвитку.

Задача 6. У дитини 3 років з моменту народження спостерігається затримка випорожнень, кожні 3-4 дні мати робить очисні клізми. Хлопчик відстає від своїх однолітків у фізичному розвитку. Відмічається блідість шкірних покривів, здуття живота.

1. Яке захворювання у дитини слід припустити?

2. Яке обстеження необхідно провести?

3. Що покладено в основу класифікацій хронічних запорів, хто її запропонував?

4. У чому полягає підготовка товстого кишечнику до проктологічного обстеження?

5.Ваша тактика лікування у цьому випадку?

Ситуаційні задачі (VI курс) Вади розвитку товстої кишки. Хвороба Гіршпрунга. Аноректальні вади розвитку.

Задача 7. Дівчинка на третю добу після народження доставлена в клініку з приводу відсутності анального отвору. Сечовиділення не порушене, із статевої щілини періодично виділяється невелика кількість меконію. При огляді промежини дитини позитивний «симптом поштовху», при подразнені анальної ямки помітне скорочення зовнішнього сфінктера.

1. Поставте попередній діагноз?

2. Який метод діагностики дає змогу встановити анатомічний варіант вади розвитку?

3. Визначити строки оперативного лікування при відсутності анального отвору?

4. Назвіть класифікацію аноректальних вад розвитку.

5. Назвіть найбільш раціональний метод оперативного втручання при цій ваді розвитку?

Ситуаційні задачі (VI курс) Вади розвитку товстої кишки. Хвороба Гіршпрунга. Аноректальні вади розвитку.

Задача 8. До приймального відділення доставлена дитина 6 місяців із затримкою випорожнення і газів. Відзначено здуття живота, дворазову блювоту. Надходить вдруге, утруднення з відходом газів і випорожнення спостерігаються від народження. Проводилась консервативна терапія. Зараз звичайна очисна клізма та введення газовивідної трубки полегшення не дають. Виражена інтоксикація та зміни обмінних процесів, зниження загального білка і диспротенемія.

1. Ваш попередній діагноз?

2. До якої клінічної стадії треба віднести це захворювання?

3. Яке ускладнення виникло у цього хворого?

4. З якими захворюваннями треба провести диференціальний діагноз?

5. У якому віці найкраще провести радикальну операцію при даному захворюванні?

Ситуаційні задачі (VI курс) Вади розвитку товстої кишки. Хвороба Гіршпрунга. Аноректальні вади розвитку.

Задача 9. Дитина 5 місяців, скарги на закрепи від народження, стул тільки після багаторазових клізм, періодичне здуття живота, вага 6кг, часті збудження, зниження апетиту, періодично – блювання – 1-2 рази на тиждень.

1. Який попередній діагноз може бути виставлений пацієнту?

2. При яких захворюваннях схожа клінічна картина?

3. Яке обстеження необхідно провести?

4. Які анатомічні форми виділяють у хворобі Гіршпрунга?

5. Яке хірургічне лікування слід провести?