Кровопостачання серця

Як і всі органи, серце кровопостачається завдяки артеріям серця, які називаються коронарними або вінцевими. Коронарний кровообіг – це циркуляція крові в кровоносних судинах серцевого м’яза (міокарда). Судини, які постачають багату киснем кров до серцевого м’яза відомі під назвою коронарні артерії. Судини, які виводять венозну кров із серцевого м’яза, відомі, як серцеві вени.

Коронарні артерії називають “кінцевою циркуляцією”, адже вони являють собою єдине джерело кровопостачання міокарда: існує дуже мало резервних джерел крові, і саме тому блокування цих судин може мати дуже критичні наслідки.

Коронарна анатомія.

Гирла правої і лівої коронарних артерій відходятт від аорти відразу ж за аортальним клапаном. Праву вінцева артерія відходить від частини висхідної аорти — цибулини аорти, лягає у вінцеву борозну серця справа, прикрита на початку вушком правого передсердя, постачає кров'ю правий шлуночок, частково — лівий і праве передсердя. Ліва вінцева артерія відходить від цибулини аорти, лягає у вінцеву борозну серця зліва, на початку прикрита лівим вушком і легеневим стовбуром, постачає кров'ю лівий шлуночок і ліве передсердя.

Ліва коронарна артерія ділиться на 2 гілки – передню міжшлуночкову і огинаючу. Огинаюча артерія переходить на задню поверхню лівого шлуночка та кровопостачає її.

Рис. 1. Анатомія коронарних артерій

 

Вени серця збираються у коронарний синус (коронарну пазуху), який відкрывається у праве передсердя на задній його поверхні.

Як відомо, причиною ішемічної хвороби серця є саме ураження коронарних артерій (звуження чи закриття їх просвіта атеросклеротичною бляшкою та тромбом). Чим сильніше уражена артерія, тим обширніший інфаркт міокарда.

Враховуючи те, що міокард лівого шлуночка є основним «виконавцем» насосної функції серця, інфаркти його передньої стінки та верхівки є небезпечними для життя і призводять до інвалідизації, значно погіршуючи прогноз.

Анастомози

Між гілками двох коронарних артерій існує деяка кількість анастомозів.

Однак коронарні артерії - це функціонально кінцеві артерії, саме тому зв’язок між ними називають анатомічним анастомозом, тобто з’єднанням, яке не виконує жодних функцій.

Блокування однієї коронарної артерії зазвичай призводить до загибелі тканин серця (які кровопостачаються з відповідної гілки) через відсутність надходження достатньої кількості крові з іншого відділу.

Якщо коронарна артерія закупорена  атеромою, то друга артерія має можливість достатньо забезпечити киснем кров, яка надходить до міокарда.  Проте, це стосується лише того випадку, якщо атероми прогресують повільно, і дають анастомозам можливість поширюватися, адже в умовах звичного кровообігу їх розвиток недостатній для забезпечення адекватного кровоплину.

Ішемічна хвороба серця

Ішемі́чна хворо́ба се́рця (ІХС)— патологічний стан, що характеризується абсолютним або відносним порушенням кровопостачання міокарду внаслідок ураження коронарних артерій серця.В основі ішемічної хвороби серця лежить порушення кровоплину в коронарних судинах, що призводить до недостатнього кровопостачання серцевого м'яза. Переважно ішемічна хвороба серця зумовлюється атеросклерозом . Внаслідок появи атеросклеротичної бляшки просвіт судини звужується.