Вопрос № 2 Учение о хирургической операции. Показания и противопоказания.

Хирургическая операция – термин латинского происхождения. Opera - означает действие, работу, труд.

Под хирургической операцией понимают совокупность кровавых и бескровных механических приёмов, выполняемых с помощью различных инструментов на тканях и органах животного организма. Оперируя на отдельных органах и тканях необходимо исходить из учения И.П. Павлова о целостности организма, о единстве организма и внешней среды.

Любое хирургическое заболевание необходимо рассматривать не как местный процесс, а как заболевание всего организма.

При всяком патологическом состоянии основную роль играет состояние нервной системы и поэтому при операциях избегают чрезмерного раздражения и перенапряжения нервной системы.

Каждой операции предшествует диагноз, который ставят на основе тщательного клинического, рентгенологического, лабораторных и других специальных исследований.

Показания:

1. Болезни, излечение которых возможно только оперативным путём (ценуроз, выпадение, смещение и ущемление внутренних органов, кровотечение, тимпания рубца, сычуга, слепой кишки и другие заболевания).

2. Когда операция укорачивает лечение или даёт улучшение в течение процесса (при острой непроходимости дыхательных путей проводят трахеотомию)

3. В целях улучшения эксплуатационных качеств (кастрация).

4. С экономической целью (кастрация).

Установление показаний к операции является одной из самых трудных задач. Правильное решение, которой связано в значительной мере со знанием прогноза при различных методах лечения. Прогноз зависит от характера болезни и степени её развития, состояния функции органов и систем больного, его возраста и др.

Противопоказания:

1. Операция угрожает жизни или ухудшает течение процесса;

2. Истощение, старый возраст, обострение процесса, неоперабельность вследствие больших поражений, большой срок беременности или состояние половой охоты;

3. Операций нельзя выполнять до снятия карантина в хозяйствах, если в нём имеются острозаразные заболевания. Массовые операции нельзя проводить в хозяйствах, не имеющих надлежащих условий для послеоперационного содержания животных.

4. Нельзя оперировать животных перед перегоном или в период массовых профилактических обработок.

5. Не следует прибегать к операции там, где излечение может быть достигнуто другими более или менее опасными способами.

Всякая операция, сопряженная с риском для животного, должна производиться с согласия юридического владельца животного или его представителя (председателя колхоза, директора совхоза, частного владельца животного). Если речь идёт о животном, являющимся социальной собственностью, то ветеринарный специалист, представляя себе всю необходимость операции, обязан настоять на её выполнении, а при необходимости - оперировать, не дожидаясь согласия.

Вопрос 3. Классификация хирургических операций.

Хирургические операции крайне разнообразны. Все они могут быть разделены, соответственно их характеру и показаниям, на несколько групп.

Прежде всего, все операции делят на: кровавые - сопровождаются нарушением целостности кожи, слизистых оболочек и кровотечением из проходящих сосудов, и некровавые – при которых целостность наружных покровов не нарушается (вправление вывихов, вправление переломов, катетеризация, наложение повязок).

Среди лечебных операций в зависимости от степени срочности их выполнения различают: экстренные, несрочные, свободного выбора.

а) Экстренные - операции, выполняемые при опасности, угрожающей жизни больного (инородные тела в трахее или пищеводе, кровотечения, выпадение внутренностей или их перфорации, тимпании рубца, ущемлении грыжи и др.).

б) Срочные - операции, выполняемые в тех случаях, когда откладывание их на длительный срок может привести к быстрому развитию болезни (злокачественные образования могут вызвать появление метастазов).

в) несрочные (плановые) – операции обычно производимые в сроки, когда это не наносит ущерба ни здоровью, ни хозяйственной ценности животного (неущемлённые грыжи, доброкачественные новообразования). Такого рода патологические процессы не требуют срочного вмешательства, и поэтому последнее может быть отложено на более или менее продолжительный срок, в зависимости от состояния больного, течение процесса и других каких-либо условий.

По своему характеру операции могут быть радикальными и паллиативными. Если стремиться устранить только лишь болезненные явления, но не причину болезни, то операция называется паллиативной. К таким операциям относят трахеотомию (при неустранимой непроходимости верхних дыхательных путей), невректомию (иссечение частей нерва для устранения болезненности в определённом участке конечности и связанной с нею хромоты), удаление жидкости при водянке живота и др.

Радикальными же называются те операции, которые устраняют не только болезненные явления, но и причину болезни (удаление кариозного зуба, удаление камней из мочевого пузыря).