5.1 Анализ финансово-хозяйственной деятельности медицинского учреждения

Главная цель финансового анализа — получение основных, наиболее информативных показателей, дающих объективную и точную картину финансового состояния организации, ее до­ходов и расходов, прибылей и убытков, изменений в структу­ре активов и пассивов, в расчетах с дебиторами и кредито­рами.

Анализ финансового положения организации позволяет также проследить тенденции ее развития, дать комплексную оценку хозяйственной, коммерческой деятельности и служит, таким образом, необходимой информационной основой для принятия управленческих решений. Обычно в хозяйственной деятельности различают финансовый учет и управленческий учет.

Финансовый учет базируется на учетной информации, которая не только используется внутри учреждения, но и пере­дается вышестоящим контролирующим органам. Управленче­ский учет охватывает все виды учетной информации, которая измеряется, обрабатывается и передается для внутреннего пользования руководству. Управленческий учет допускает вве­дение и использование форм временной оперативной отчет­ности, а также специально разработанных аналитических таб­лиц и матриц. Сложившееся на практике разделение учета по­рождает деление анализа на внешний и внутрихозяйственный анализ.

Говоря о новых тенденциях аналитической работы, прежде всего, необходимо отметить вполне естественное повышение роли стоимостных категорий в здравоохранении, отражаю­щихся в целом спектре показателей, характеризующих работу медицинского учреждения. Наряду с традиционными показа­телями, отражающими охват населения медицинской помо­щью (обеспеченность населения врачами и койками, количе­ство посещений, проведенные койко-дни) решающее значе­ние начинают играть финансовые показатели. Расширяется и сфера их использования. В дополнение к привычному анализу стоимости питания, медикаментов, мягкого инвентаря и т. п., приходящихся на единицу услуг, широкое развитие получили показатели полных затрат (себестоимости), эффективности использования фондов и др.

Все большее значение приобретает планирование и ана­лиз показателей, характеризующих доходную часть. Так, со­вершенно новым для экономической работы является изуче­ние финансового положения учреждений здравоохранения в целом. При традиционном бюджетном финансировании, обеспечивающем гарантированность поступления средств, попытки планирования и анализа финансового положения больницы или поликлиники просто не имели смысла. В ны­нешней же ситуации данное направление выходит на перед­ний план, поскольку от этого зависит выживание и развитие учреждения, причем для него важно знать не только сумму поступления финансовых средств, но и размер потенциально возможных доходов и, соответственно, размер упущенной выгоды.

Можно выделить две основные группы факторов, влияю­щих на финансовое состояние организации здравоохранения.

• Внешние факторы: система финансирования (оплаты оказанных медицинских услуг); уровень тарифов; величина подушевых нормативов; система налогообложения и т. п.

Организации здравоохранения имеют ограниченные воз­можности влиять на эти факторы, поэтому вынуждены при­спосабливаться к ним.

• Внутренние факторы: структура организации здраво­охранения; показатели работы учреждения и его подраз­делений; система стимулирования (система оплаты труда) и т. п.

Внутренние факторы определяются особенностями самого медицинского учреждения. В итоге медицинское учреждение строит свою работу с учетом как внешних, так и внутренних факторов. Поэтому необходимо различать:

• показатели работы подразделений медицинского учреждения как результат их собственного труда;

• показатели как результат, связанный с внешними факторами (цены и др.).

Необходимо различать такие понятия, как "финансовая деятельность" и "финансовое положение". Несмотря на то что эти термины используются как синонимы, они имеют и свое специфическое значение.

Термин "финансовая деятельность" характеризует финан­совые результаты, эффективность деятельности медицинско­го учреждения за определенный период деятельности (ме­сяц, квартал, год и т. п.) безотносительно к стартовому со­стоянию. Термин "финансовое положение" характеризует со­стояние финансов учреждения на определенный момент, конкретную дату. В финансовом положении отражается как состояние финансов на предыдущую дату, так и произошед­шие за этот период изменения. Универсальным документом, отражающим как финансовое положение медицинского уч­реждения, так и результаты его финансовой деятельности, является бухгалтерский баланс. Данные баланса отражают финансовое положение учреждения, его платежеспособность и доходность.

Баланс дает возможность более глубоко изучить внутрен­ние и внешние отношения учреждения здравоохранения, оценить его способность своевременно и полностью рассчиты­ваться по обязательствам.

Внешние пользователи баланса получают возможность оценить целесообразность приобретения имущества того или иного предприятия, избежать выдачи кредитов ненадежным клиентам, правильно построить отношения с имеющимися заказчиками, а также оценить финансовое положение потен­циальных партнеров.

По данным баланса руководитель учреждения отчитывает­ся перед учредителями и прочими структурами управления и контроля. Тщательный анализ баланса позволяет раскрыть причины недостатков в работе организации, выявить резервы и наметить пути улучшения ее деятельности.

Бухгалтерский баланс — это документ бухгалтерского уче­та, который в обобщенном денежном выражении дает пред­ставление о финансовом состоянии дел учреждения здраво­охранения на определенную дату. По своему строению это двусторонняя таблица, где левая сторона (актив) отражает со­став, размещение и использование средств, а правая (пассив) — отражает источники образования средств и их целевое назна­чение. В балансе должно присутствовать обязательное равен­ство актива и пассива.

Актив баланса — одна из двух частей бухгалтерского балан­са, в котором отражаются внеоборотные и оборотные активы. В активе аккумулируются средства, вложенные организацией с целью получения экономической выгоды. Актив может быть изменен путем использования в сочетании с другими актива­ми в процессе производства продукции (работ, услуг), предна­значенной для продажи; обмена на другой актив; погашения кредиторской задолженности; распределения между собствен­никами организации; получения доходов. Актив показывает вероятное получение организацией экономической выгоды в будущем и ее стоимость.

Пассив — другая часть бухгалтерского баланса, в которой отражаются собственные и привлеченные средства. В пассиве аккумулируются источники финансирования организации, возникшие в результате выполнения ею своей основной дея­тельности. Пассив может быть изменен путем выплаты денеж­ных средств; замены обязательств одного кредитора на обяза­тельства другого; получения кредита; увеличения доходов в результате предпринимательской деятельности и инвестиций собственников.

Пассив показывает возможное погашение организацией в будущем требований ее собственников и кредиторов и стои­мость этих требований.