- •1. Шейная вагосимпатическая блокада по вишневскому
- •2. Блокада межреберных нервов
- •3. Внутритазовая блокада по школьникову-селиванову
- •4. Футлярная новокаиновая блокада
- •5. Блокада поперечного сечения
- •6. Проводниковая анестезия бедренного и седалищного нерва
- •7. Анестезия Плечевого сплетения по Куленкампфу
- •8. Блокада коленного сустава
- •11. Пальцевое прижатие артерий.
- •9. 10 . Наложение кровоостанавливающего жгута
- •12. Наложение импровизированного кровоостанавливающего жгута
- •13. Наложения временной лигатуры на кровеносный сосуд
- •14. Пункция плевральной полости
- •Люмбальная пункция
- •16. Наложение герметичной и окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
- •17. Дренаж по Бюлау и Петрову.
- •18. Правило наложение шины Дитерихса при переломе бедренной кости.
- •20. Иммобилизация перелома костей предплечья и кисти.
- •21. Иммобилизация перелома плечевой кости.
- •22. Пункция Мочевого Пузыря
- •23. Устранение асфиксии у раненого, находящегося в бессознательном состоянии(«тройной прием»)???????????????????!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
- •24 . Коникотомия.
- •26. Контроль правильности ранее наложенного жгута
- •27???????!!!!!!. Восполнение кровопотери. Объем и порядок инфузионной терапии при различной степени травматического и геморрагического шока
- •28. ????!!!!Отсечение части конечности, висящей на кожном лоскуте.
3. Внутритазовая блокада по школьникову-селиванову
ПОКАЗАНИЯ: травматический шок при переломах костей таза и повреждении тазовых органов, изолированные переломы подвздошной кости.
ТЕХНИКА. Больной лежит на спине. Тонкой иглой проводят анестезию кожи подкожной клетчатки на 1 см кнут- ри от передневерхней ости подвздошной кости (рис. 16).
Через инфильтрированный участок вводят иглу длиной 14—15 см. Иглу продвигают в направлении сверху вниз и спереди назад, предпосылая 0,25—0,5 % раствор анестетика, постоянно ощущая иглой внутреннюю поверхность подвздошной кости. Игла должна быть ориентирована таким образом, чтобы ее срез скользил по внутренней поверхности подвздошной кости. На глубине 12— 14 см игла упирается в подвздошную ямку, куда вводят 250—300 мл 0,25 % раствора анестетика. При выполнении двусторонней блокады с каждой стороны можно вводить по 250 мл 0,25 % раствора анестетика.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. При строгом соблюдении техники блокады осложнений не отмечено.
4. Футлярная новокаиновая блокада
. Показания: острые воспалительные процессы дистальных отделов конечностей, укусы ядовитых змей, ожоги и отморожения конечностей, переломы длинных трубчатых костей.
Техника. Больного укладывают на спину, конечность выпрямляют в суставах и несколько отводят от туловища. Инъекцию раствора новокаина проводят или из одного укола на передней поверхности бедра или плеча, или через 2 точки со стороны передней и задней поверхностей конечности. Внутрикожно топкой иглой вводят 1 - 2 мл раствора новокаина, обязательно в стороне от проекции сосудисто-нервного пучка. Затем длинную иглу проводят через желвак перпендикулярно в глубину конечности до кости и вводят на бедре 120 - 200 мл, па плече - 100 - 120 мл 0,25% раствора новокаина. Если футлярную блокаду осуществляют из двух уколов (переднего и заднего), то на бедре вводят по 80 - 100 мл, а на плече - по 50 - 80 мл этого же раствора. После блокады конечность целесообразно иммобилизовать.
Осложнений, как правило, не наблюдается.
5. Блокада поперечного сечения
ПОКАЗАНИЯ: открытые, в том числе огнестрельные, переломы длинных костей, синдром длительного раздавливания, синдром позиционной компрессии тканей, ожоги и отморожения конечностей. Блокаду необходимо выполнять перед снятием длительно наложенного жгута или турникета.
ТЕХНИКА. Проксимальнее места перелома или наложенного жгута циркулярно из нескольких точек в мягкие ткани на всю глубину до кости вводят 200—500 мл 0,25 % раствора анестетика (рис. 4).
Каждый раз иглу вводят перпендикулярно к коже в радиальном направлении к кости, без учета анатомических взаимоотношений фасциальных футляров и нервных стволов. В данном случае достигается полный химический блок всех нервов на выбранном уровне.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: повреждения магистральных сосудов и нервных стволов. При большом объеме введенного анестетика возможно токсическое действие, коллаптоидное состояние.