- •1.Функциональное значение отдельных жевательных мышц. Контрактура жевательной мускулатуры и ее последствия.
- •2. Физиологические свойства жевательных мышц. Сила и работа жевательной мускулатуры. Гнатодинамометрия.
- •3. Гальванические явления, возникающие в полости рта при ортопедическом лечении. Их влияние на функциональное состояние полости рта.
- •4. Электроодонтометрия, ее значение для диагностики заболеваний и лечения зубов.
- •5. Физиологические особенности электромиографии жевательных мышц.
- •6. Метод вызванных потенциалов и его использование для определения локализации проекционных зон зубов и языка в цнс.
- •9. Исследование функционального состояния сосудов слизистой оболочки полости рта: каппиляроскопия, определение стойкости капилляров.
- •10. Метод реографии и его использование в стоматологии.
- •12. Физиологическая роль слюны, состав и свойства ее компонентов.
- •13. Регуляция деятельности слюнных желез.
- •14. Физиологические методы изучения слюноотделения. Их значение для стоматологической практики.
- •15. Методы обследования слюнных желез у человека (сиалография, ультрозвуковая биолокация, термовизография и др.).
- •16. Акт жевания, его саморегуляция. Роль проприорецепторов жевательных мышц, механорецепторов слизистой оболочки и периодонта в регуляции акта жевания. Функции зубов.
- •17. Мастикациография. Мастикациограмма и ее анализ.
- •18. Физиологические жевательные пробы.
- •19. Роль органов полости рта и дыхания в формировании речи. Влияние стоматологических заболеваний на речеобразовательную функцию.
- •20. Особенности топографии температуры органов полости рта. Их физиологическое обоснование.
- •21. Сенсорная функция полости рта, ее особенности. Понятие о ротовом или оральном анализаторе (и.П.Павлов)
- •22. Топографические особенности тактильной чувствительности слизистой оболочки полости рта. Методы исследования
- •23. Топографические и функциональные особенности температурной чувствительности полости рта. Методы исследования.
- •24. Болевая чувствительность слизистой оболочки полости рта. Топографические особенности и методы исследования.
- •25. Особенности вкусовой рецепции. Методы изучения вкусового анализатора. Определение порогов вкусовой чувствительности и показателей функциональной мобильности (гастролингвальный рефлекс).
- •26. Адаптация к зубным протезам, как проявление пластичности нервных центров. Фазы адаптации. Восстановление функции жевания, глотания, речи.
- •Болевая сенсорная система
- •Защитная функция
2. Физиологические свойства жевательных мышц. Сила и работа жевательной мускулатуры. Гнатодинамометрия.
Как и другие поперечно-полосатые мышцы жевательные мышцы имеют следующие физиологические свойства: возбудимость - способность переходить из состояния покоя в состояние возбуждения под действием раздражителя; проводимость - способность проводить возбуждение; сократимость - способность сокращаться или развивать напряжение; лабильность - способность воспроизводить частоту раздражения. Важными физическими свойствами жевательных мышц являются растяжимость и эластичность.
Под абсолютной силой мышц понимают напряжение, развиваемое мышцей при ее максимальном сокращении. Ее величину вычисляют путем умножения площади физиологического поперечного сечения на удельную силу (коэффициент Вебера). По Веберу мышца с поперечным
сечением 1 кв.см может развивать при своем сокращении силу в
10кг. Поперечное сечение височной мышцы у взрослого человека равно 8 кв.см , жевательной - 7,5 кв.см, медиальной крыловидной
- 4 кв.см. Таким образом общая площадь мышц, поднимающих нижнюю челюсть составляет 19,5 кв.см. Абсолютная сила этих мышц равна 195 кг (19,5 х 10) на одной стороне, а для всех мышц 390 кг. Точность проведенного расчета подвергается сомнению, т.к. в составе жевательных мышц имеются волокна расположенные под разным углом друг к другу.
Толук, полагая, что абсолютная сила жевательных мышц преувеличена, предложил коэффициент удельной силы мышц, равный 2-2,5 кг на 1 кв.см физиологического поперечного сечения. По этому коэффициенту абсолютная сила жевательных мышц, поднимающих нижнюю челюсть, равняется 80-100кг. Неоспорим тот факт, что жевательные мышцы обладают большой абсолютной силой, но она развивается чрезвычайно редко, в минуту опасности или психического возбуждения. Известно, что в минуту опасности человек может обороняться тяжелыми предметами, которые в обычной обстановке он не мог сдвинуть с места. В припадке ярости люди откусывают у своих противников пальцы, для чего требуется значительная мышечная сила.
Абсолютная сила, как бы спорной она ни была, унаследована от наших предков, питавшихся пищей, требующей громадных усилий для размельчения. Современному человеку такая сила не нужна.
Кроме абсолютной силы учитывают жевательное давление, под которым понимают силу, развиваемую мышцами и действующую на определенную плоскость. Жевательное давление при одном и том же усилии жевательных мышц будет различным на коренных и передних зубах. Это связано с тем, что нижняя челюсть представляет собой рычаг второго рода с центром вращения в височно-нижнечелюстном суставе. Для измерения величины жевательного давления используется метод гнатодинамометрии, который проводится с помощью специальных приборов гнатодинамометров. Механический гнатодинамометр, впервые сконструированный Блеком, похож на роторасширитель, пластинки которого раздвинуты упругой пружиной. Прибор снабжен шкалой с указателем, который при сдавлении пластинок зубами передвигается, показывая величину давления. В настоящее время применяются гнатодинамотетры, снабженные тензодатчиками и электронной индикацией.
Блек первый обратил внимание на то, что полученное им среднее цифровое выражение давления для моляров 77,7 кг не является показателем всей мышечной силы, а есть предел того, что может вынести периодонт зуба. Ощущение боли прекращает дальнейшее сокращение мышц. Шредер производил опыты с выключением чувствительности пародонта посредством анестезии. Так, у мужчин 21 года нормальное жевательное давление равнялось 35 кг, а после анестезии поднялось до 60 кг. При продолжении сокращения появлялась боль и опасность разрушения коронок зубов. По Эккерману, у женщин на резцах жевательное давление равно 20-30 кг, на зубах мудрости - 40-60 кг, у мужчин - соответственно 25-40 кг и 50-80 кг. Выносливость пародонта к нагрузке в области фронтальных зубов равна приблизительно 60 кг, а жевательных зубов - 180 кг. По Денису, давление на резцах составляет 7-12,5 кг, на премолярах-11,3-18 кг, на молярах-14,5-21,5 кг (у очень сильных субъектов-до 113,4 кг).Из приведенных примеров видно, что жевательное давление на различных участках зубной дуги распределяется неодинаково и неравномерно. Объясняется это разными причинами. Во-первых, характером деятельности нижней челюсти как рычага второго рода. Во-вторых, жевательное давление, развиваемое мышцей на каком-либо участке, не исчерпывает всю силу мышц, а означает предел выносливости зуба, возраста н степени тренированности пародонта. Поэтому данные о жевательном давлении используют для характеристики функциональной способности пародонта.
