Задачі до спрс з теми: «Методи обстеження очного хворого»

ЗАДАЧА № 1

Ви визначаєте гостроту зору пацієнту зі слабкозорістю. Він розпізнав оптотипи, які за величиною дорівнюють першому рядку таблиці Сівцева з відстані 1,0 м правим оком і з відстані 4,5 м лівим оком. Яка гострота зору у пацієнта? Зробіть запис гостроти зору даного пацієнта у щоденник.

ЗАДАЧА № 2

Пацієнт 55-ти років скаржиться на зниження зору вдалину та на близькій відстані. Перші ознаки утруднення роботи на близькій відстані відчув у 35 років. Користувався окулярами, які йому призначили 2,5 роки тому. Зараз бачить в них погано. На час обстеження:

VOU = 0,4 с.с. sph + 1,5 ^Д = 1.0

Під час обстеження змін з боку переднього відділку очей не виявлено.

Ваш діагноз? Випишіть рецепт на окуляри, які в даний час необхідні пацієнту.

ЗАДАЧА № 3

Пацієнт 45-ти років скаржиться на зниження зору вдалину та на близькій відстані. Гострота зору незначно знижена з дитинства. Користувався окулярами, які йому призначили декілька років тому. Бачив в них добре далеко і на близькій відстані. Зараз бачить в них погано. На час обстеження:

VOU = 0,2 с.с. sph - 3,5 ^Д = 1.0

Під час обстеження змін з боку переднього відділку очей не виявлено.

Ваш діагноз? Випишіть рецепт на окуляри, які в даний час необхідні пацієнту.

ЗАДАЧА № 4

До Вас звернувся школяр зі скаргою на ріжучий біль в оці, який виник після потрапляння стороннього тіла. Що потрібно мати для дослідження за допомогою фокального (бокового) освітлення цього пацієнта? Які структури органа зору Ви обстежуєте за допомогою бокового фокального освітлення?

ЗАДАЧА № 5

Пацієнт 45-ти років скаржиться на зниження зору на близькій відстані. Перші ознаки утруднення роботи на близькій відстані відчув у 40 років. Користувався періодично окулярами, які йому віддав сусід. Зараз бачить в них погано. На час обстеження:

VOU = 1.0

Під час обстеження переднього відділку очей виявлено гіперемію та набряк краю повік, сірі лусочки у коренів вій.

Ваш діагноз? Випишіть рецепт на окуляри, які в даний час необхідні пацієнту.

Які рекомендації потрібно дати даному пацієнту?

Вивчіть схему обстеження очного хворого:

Схема обстеження

Офтальмологічного хворого

1. Паспортна частина

Починають спостереження за хворим, коли він заходить до кабінету та під час уточнення паспортних даних.

2. Визначення гостроти зору – OD ______OS______

з визначенням рефракції суб’єктивним методом

3. Скарги

4. Анамнез захворювання

5. Анамнез життя

6. Зовнішній огляд та пальпація органа зору за умови денного освітлення та методом фокального освітлення проводять послідовно за анатомічною будовою: ззовні вглибину; порівнюють праве та ліве око; проводять пальпацію окремих структур органа зору.

Захисний апарат ока:

- оглядають повіки, оцінюючі їх форму, положення, край повік, вії, ширина очної щілини; рухомість повік, пальпація хряща повік;

- кон’юнктива повік та очного яблука (огляд проводять після вивороту повік) – оцінюють колір, поверхню, прозорість та виділення;

- орбіта – симетричність розміщення, випинання та поглиблення по краю орбіти, пальпація краю орбіти.

Допоміжний апарат ока:

- слізний апарат – огляд та пальпація верхньо- зовнішнього кута орбіти з метою виявлення симптомів ураження слізної залози, огляд слізних крапок, ділянки слізного мішка, діагностичний та лікувальний масаж слізного мішка, канальцева та носова коларголові проби;

- м’язовий апарат ока – об’єм рухів очного яблука, конвергенція.

Огляд переднього відділу очного яблука:

- око в цілому – рухомість, величина, форма, положення (енофтальм, екзофтальм);

- поверхнева оболонка – склера (колір, поверхня) та рогівка (розмір, форма, блиск, прозорість, чутливість);

- передня камера – глибина, прозорість водянистої вологи);

- судинна оболонка – райдужка (колір, малюнок, зіниця – форма, розмір, реакція на світло та на конвергенцію, колір ділянки зіниці); ціліарне тіло (чутливість при пальпації).

7. ВОТ пальпаторно, тонометром Маклакова OD ______OS________

8. Визначення поля зору, кольоровідчуття та темнової адаптації, бінокулярного зору проводять за показаннями в залежності від виявлених змін.