Вопросы для самоподготовки

1. Клиническое исследование в психиатрии:

• Расспрос больного (клиническое интервью); особенности клинического интервью.

• Анамнез жизни и анамнез болезни.

• Оценка синдромокинеза.

• Наблюдение за поведением больных.

• Оценка психического статуса.

2. Определение диагностики.

3. Отделы диагностики:

• Врачебные диагностические техники (изучают методы исследования больного).

• Отдел семиологии (определяет диагностическое значение и механизмы симптомов болезни).

• Отдел методики диагноза (изучает особенности клинического мышления для правильного распознавания заболевания).

4. Этапы диагностики.

• Квалификация симптомов.

• Синдромальная оценка психического статуса.

• Оценка динамики психических расстройств.

• Нозологический диагноз.

• Определение индивидуального диагноза; факторы, влияющие на проявление заболевания.

5. Лабораторно-инструментальные методы исследования (биохимические, иммунологические), их роль и место в диагностике психических расстройств.

6. Электрофизиологические исследования (электроэнцефалография, реоэнцефалография) их роль и место в диагностике психических расстройств.

7. Психологические методы исследования в психиатрической практике.

8. Роль комплексного обследования в постановке клинического диагноза.

Литература для самоподготовки

Основная

1. Руководство по психиатрии / Под ред. Г.В. Морозова. – М., Медицина, 1988, т. 1.

2. Руководство по психиатрии / Под ред. А.В. Снежневского. - М., Медицина, 1983.

3. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: учебник. – М.: «Медицина», 2000. – 544с.

Дополнительная

1. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия: Учебник для студентов медвузов. – М., 1995.

2. Сметанников П.Г. Психиатрия: Руководство для врачей. – Изд. 3-е – СПб., 1996.

3. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. В 2 т. Пер с англ. – М., Медицина, 1998.

4. Руженков В.А. Индивидуальная курация больных при изучении курса психиатрии (Методические рекомендации для студентов 5 курса). – Белгород, 1999. – 26 с.

Практическое занятие №2

Тема: Органические, включая симптоматические, психические расстройства. Экзогенные реакции Бонгоффера, переходные синдромы Вика, психоорганический синдром. Психические расстройства при травматическом поражении и сосудистых заболеваниях мозга. Сенильные и пресенильные деменции. Сосудистая деменция. Деменция при ВИЧ. Психические расстройства при внутримозговых опухолях.

Цель: Изучение психических расстройств при различных вариантах органического поражения головного мозга.

Вопросы для самоподготовки.

1. Общая характеристика расстройств, наблюдающихся при органическом поражении мозга.

2. Учение К. Бонгоффера об экзогенном типе реакций:

• делириозное помрачение сознания;

• оглушение;

• аментивное помрачение сознания;

• острый галлюциноз;

• сумеречное помрачение сознания с возбуждением (эпилептиформное возбуждение);

• маниакальный синдром;

• депрессивный синдром;

• кататоноформный синдром;

• Корсаковский синдром;

• состояние эмоционально-гиперестетической слабости (астенический синдром).

3. Переходные синдромы Вика (аффективный, шизофреноподобный и органический регистры).

4. Органический амнестический синдром. Клинические проявления и прогноз.

5. Диагностические критерии амнестического (Корсаковского) синдрома.

6. Диагностические критерии органического психосиндрома (триада Вальтер-Бюеля).

7. Клинические варианты психоорганического синдрома (по К. Шнайдеру).

8. Посткоммоционный синдром. Клинические проявления и диагностические критерии.

9. Клиника острых травматических психозов (сумеречное помрачение сознания, делирий, онейроид, Корсаковский синдром, аффективные психозы, бредовые психозы).

10. Клиника пароксизмальных и афатических расстройств в период реконвалесценции.

11. Психические нарушения в отдаленном периоде ЧМТ:

• травматическая энцефалопатия (травматическая астения, травматическая энцефалопатия с апатией, с психопатизацией, циклотимноподобные реакции, эпилептиформные и пароксизмальные расстройства);

• травматические эндоформные психозы (аффективные психозы, галлюцинаторно-параноидный, паранойяльные психозы);

• травматическая деменция;

• психоорганический синдром;

• эмоционально-волевые (психопатоподобные) расстройства;

• травматический дисфорический синдром.

12. Возрастные особенности психических расстройств при ЧМТ.

13. Классификация психических нарушений сосудистого генеза.

14. Этиопатогенез психических нарушений сосудистого генеза.

15. Клиническая картина и течение неврозоподобных расстройств сосудистого происхождения: астенический синдром, церебрастенический синдром, астеноипохондрический синдром, фобический синдром.

16. Психопатоподобные расстройства при сосудистых поражениях головного мозга.

17. Аффективные психотические синдромы сосудистого генеза: маниакальный синдром, тревожно-депрессивный синдром, депрессивно-ипохондрический синдром.

18. Бредовые синдромы сосудистого генеза: тревожно-бредовые синдромы, депрессивно-параноидные синдромы, галлюцинаторно-параноидный синдром, паранойяльный синдром.

19. Расстройства сознания при сосудистых поражениях головного мозга.

20. Профилактика и лечение органических, включая симптоматических психических расстройств.

21. Общая характеристика деменции.

22. Диагностические критерии деменции.

23. Критерии определения тяжести деменции.

24. Этиология и клиника болезни Альцгеймера.

25. Диагностические критерии болезни Альцгеймера.

26. Варианты деменции при болезни Альцгеймера.

27. Этиология и клинические проявления сосудистой деменции.

28. Диагностические критерии сосудистой деменции.

29. Варианты сосудистой деменции.

30. Этиология, клинические проявления деменции при болезни Пика.

31. Диагностические критерии болезни Пика.

32. Деменция при заболеваниях, обусловленных ВИЧ. Клинические проявления, течение и прогноз.

33. Клиническая картина психических расстройств при внутримозговых опухолях разной локализации (опухоли лобной доли, опухоли центральной области, опухоли височных долей, опухоли затылочной доли, опухоли мозжечка).

34. Дифференциальный диагноз психических расстройств при опухолях головного мозга.

35. Прогноз и лечение психических расстройств при внутримозговых опухолях.