Ампутация предплечья в верхней (средней) трети двулоскутным способом.

Труп лежит на спине. Оперируемая конечность отведена и уложена на доску или столик.

Выкраивают два языкообразных кожно-мышечных лоскута: переднемедиальный и заднелатеральный. Длина каждого лоскута составляет 1/6 длины окружности на уровне предполагаемого распила костей. Для выкраивания переднего лоскута разрез кожи начинают на лучевой поверхности предплечья, ведут его дугообразно вниз и заканчивают на локтевой стороне на уровне начала разреза. Аналогичным образом проводят кожный разрез сзади.

Малый ампутационный нож с лезвием, обращенным дистально, вкалывают у основания переднего лоскута, проходят им впереди костей предплечья и производят выкол у основания лоскута с противоположной стороны; затем пилящими движениями ножа рассекают мышцы по краю кожного разреза.. Кожно-мышечный лоскут оттягивают кверху. Малый ампутационный нож с лезвием, обращенным дистально, вкалывают у основания переднего лоскута, проходят им впереди костей предплечья и производят выкол у основания лоскута с противоположной стороны; затем пилящими движениями ножа рассекают мышцы по краю кожного разреза.. Кожно-мышечный лоскут оттягивают кверху.

Находят и выпрепаровывают из состава лоскута локтевой сгибатель кисти который затем переводят в состав заднего лоскута, чтобы сделат его массивнее. Предплечье сгибают под прямым углом и по краю заднего кожного разреза рассекают скальпелем мышцы до костей. Захватив нижний край заднего лоскута острыми крючками

и оттягивая лоскут проксимально, отсекают мышцы от костей и межкостной перегородки до уровня распила костей. Рассекают межкостную перегородку и при помощи linteum bifissum оба лоскута оттягивают кверху. Рассекают на обеих костях надкостницу и распатором отслаивают ее книзу. Производят распил костей предплечья на 0,3 см дистальнее разреза надкостницы. Острые края костей скусывают кусачками Люэра или щипцами Листона. Находят и перевязывают лучевую, локтевую, и межкостные артерии, вены и высоко отсекают локтевой, обе ветви лучевого и срединный нервы. Кетгутовыми швами сшивают противоположные группы мышц.

Артротомия плечевого сустава

Труп лежит на спине. Верхняя конечность отведена. Разрез длиной 9—10 см проводят по переднему краю дельтовидной мышцы. Рассекают кожу, подкожножировую клетчатку, поверхностную фасцию.

Выделяют и отводят в сторону подкожную вену плеча (v. cephalica). Тупо проходят в sulcus deltoideo-pectoralis. Тупыми крючками дельтовидную мышцу с силой оттягивают кнаружи, а короткую головку двуглавой мышцы и клювоплечевую мышцу — кнутри. Становится видна суставная капсула и в верхнем внутреннем углу раны клювовидный отросток лопатки. Капсулу сустава рассекают продольным разрезом длиной 1—1,5 см. Для лучшего дренирования полости сустава можно сделать контрапертуру. Для этого труп поворачивают на бок. Из переднего разреза в полость сустава вводят корнцанг и проводят его с внутренней стороны головки плеча кзади, упираясь концом корнцанга в капсулу сустава. По выпячиванию кожи над корнцангом сзади послойно рассекают ткани на протяжении 1 —1,5 см и вскрывают сустав. Концом выведенного в рану корнцанга захватывают дренажную трубку и протягивают ее в полость сустава.