ОрИентировочная основа дЕйствий Алгоритм диагностики и лечения опухолей

I этап. - Изучение анамнестических данных. Изучаются жалобы. Анамнез заболевания. Анамнез жизни.

II этап. - Проведение объективных методов исследования: осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации.

III этап. - Использование дополнительных методов исследования (Лабораторные: анализ крови, мочи, мокроты, смывов, рвотной массы), инструментальным: рентген, эндоскопия, биопсия, гистологические исследования.

IV этап. - Определение характера опухоли, ее распространение. Эта работа ведется на основании данных обследования и знания классификации опухолей.

V этап. - Формирование диагноза. В диагнозе должны найти отражение локализация, размер опухоли, распространенность процесса, который вкладывается в понимание клинической стадии.

V I этап. Лечение опухолей. Радикализм оперативного вмешательства достигается за счет удаления опухоли в пределах здоровых тканей, вместе с коллектором пораженных лимфоузлов, если таковые имеются.

VIII этап. Послеоперационное лечения. Оно достигается путем применения лучевого, химиотерапевтического лечения или гормонотерапией. При этом осуществляется надежда на повышение эффективности оперативного лечения, увеличение числа людей, выживаемость 5 и более лет после операции.

Для закріплення знань розв’язати тести кінцевого рівня

1 Злокачественные опухоли имеют следующие клинические феномены :

1.Обструкции; деструкции; компрессии; общей интоксикации; опухолевидного образования .

2. Общей слабости; похудания; потери аппетита; общей интоксикации.

3. Боли; давления опухоли на нервные стволы; общей интоксикации; опухолевидного образования .

2 Феномен обтурации обусловлен :

1. Распадом новообразования .

2. Давлением опухоли на нервные стволы .

3. Болевым синдромом .

4. Сужением просвета трубчатого органа растущей опухолью.

5. Нарушением обмена веществ .

3 Феномен деструкции обусловлен :

1. Распадом новообразования .

2. Давлением опухоли на нервные стволы .

3. Болевым синдромом .

4. Сужением просвета трубчатого органа растущей опухолью.

5. Нарушением обмена веществ .

4 Феномен компрессии обусловлен :

1. Распадом новообразования .

2. Давлением опухоли на нервные стволы .

3. Болевым синдромом .

4. Сужением просвета трубчатого органа растущей опухолью.

5. Нарушением обмена веществ .

5 Феномен общей интоксикации обусловлен :

1. Распадом новообразования .

2. Давлением опухоли на нервные стволы .

3. Болевым синдромом .

4. Сужением просвета трубчатого органа растущей опухолью.

5. Нарушением обмена веществ .

6 феномен опухолевидного образования обусловлен:

1. Распадом новообразования .

2. Давлением опухоли на нервные стволы

3. Болевым синдромом .

4. Сужением просвета трубчатого органа растущей опухолью.

5. Нарушением обмена веществ .

6. Наличием видимой или прощупываемой опухолью .

7 Для феномена общей интоксикации характерны следующие клинические симптомы :

1. Боль; общая слабость; кровотечение.

2. Боль; похудание; потеря аппетита .

3. Общая слабость; похудание; потеря аппетита .

4. Кровотечение; кашель; похудание .

8 К кaкой клинической группе относятся следующие больные :

1. С предопухолевыми заболеваниями .

2. С неясной клинической картиной при наличии подозрения на злокачественное новообразование .

3. Со злокачественными новообразованиями, подлежащие специальному лечению .

4. С запущенной стадией заболевания .

5. Здоровые лица, излеченные от злокачественных новообразований.

9 К Iб клинической группе относятся следующие больные :

1. С предопухолевыми заболеваниями .

2. С неясной клинической картиной при наличии подозрения на злокачественное новообразование .

3. Со злокачественными новообразованиями, подлежащие специальному лечению .

4. С запущенной стадией заболевания .

5. Здоровые лица, излеченные от злокачественных новообразований.

10 Ко II клинической группе относятся следующие больные :

1. С предопухолевыми заболеваниями .

2. С неясной клинической картиной при наличии подозрении на злокачественное новообразование .

3. Со злокачественными новообразованиями, подлежащие специальному лечению .

4. С запущенной стадией заболевания .

5. Здоровые лица, излеченные от злокачественных новообразований .

11 К III клинической группе относятся следующие больные :

1. С предопухолевыми заболеваниями .

2. С неясной клинической картиной при наличии подозрения на злокачественное новообразование .

3. Со злокачественными новообразованиями, подлежащие специальному лечению .

4. С запущенной стадией заболевания .

5. Здоровые лица, излеченные от злокачественных новообразований.

12 К IV клинической группе относятся следующие больные :

1. С предопухолевыми заболеваниями .

2. С неясной клинической картиной при наличии подозрения на злокачественное новообразование .

3. Со злокачественными новообразованиями, подлежащие специальному лечению .

4. С запущенной стадией заболевания .

5. Здоровые лица, излеченные от злокачественных новообразований.

13 При I стадии злокачественное новообразование :

1. Дает метастазы в отдаленные органы и лимфатические узлы .

2. Локализовано, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, метастазы отсутствуют .

3. Больших размеров, прорастает всю стенку органа, дает множественные метастазы в регионарные лимфоузлы .

4. Больших размеров, может прорастать стенку, но не выходит за пределы органа, могут быть одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы .

14 При II стадии злокачественное новообразование :

1. Дает метастазы в отдаленные органы и лимфатические узлы .

2. Локализовано, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, метастазы отсутствуют .

3. Больших размеров, прорастает всю стенку органа, дает множественные метастазы в регионарные лимфоузлы .

4. Больших размеров, может прорастать стенку, но не выходит за пределы органа, могут быть одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы .

15 При III стадии злокачественное новообразование :

1. Дает метастазы в отдаленные органы и лимфатические узлы .

2. Локализовано, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, метастазы отсутствуют .

3. Больших размеров, прорастает всю стенку органа, дает множественные метастазы в регионарные лимфоузлы .

4. Больших размеров, может прорастать стенку, но не выходит за пределы органа, могут быть одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы .

16 При IV стадии злокачественное новообразование :

1. Дает метастазы в отдаленные органы и лимфатические узлы .

2. Локализовано, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, метастазы отсутствуют .

3. Больших размеров, прорастает всю стенку органа, дает множественные метастазы в регионарные лимфоузлы .

4. Больших размеров, может прорастать стенку, но не выходит за пределы органа, могут быть одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы .

17 Распространение злокачественной опухоли в организме может происходить : 1.Локально; лимфогенно; гематогенно; интраканаликулярно; имплантационно .

2. Локально; лимфогенно; гематогенно; в ближайшие лимфоузлы; инвазия одним блоком .3. Инвазия в виде отдельных отрогов; инвазия одним блоком; лимфогенно; гематогенно; локально .

18 I клиническая стадия опухолевого роста соответствует системе TNM :

1. T 1 N 0 M 0 ; T 2 N 0 M 0 .

2. T 1 N 1 M 0 ; T 2 N 1 M 0 .

3. T 1 - 4 N 0 - 3 M 1 .

4. T 1 N 2 - 3 M 0 ; T 2 N 2 - 3 M 0 .

19 II клиническая стадия опухолевого роста соответствует системе TNM :

1. T 1 N 0 M 0 ; T 2 N 0 M 0 .

2. T 1 N 1 M 0 ; T 2 N 1 M 0 .

3. T 1 - 4 N 0 - 3 M 1 .

4. T 1 N 2 - 3 M 0 ; T 2 N 2 - 3 M 0 .

20 III клиническая стадия опухолевого роста соответствует системе TNM :

1. T 1 N 0 M 0 ; T 2 N 0 M 0 .

2. T 1 N 1 M 0 ; T 2 N 1 M 0 .

3. T 1 - 4 N 0 - 3 M 1 .

4. T 1 N 2 - 3 M 0 ; T 2 N 2 - 3 M 0 .

21 Хирургическая операция в зависимости от степени распространения опухолевого роста может быть :

1. Радикальной; типовой; паллиативной .

2. Радикальной; паллиативной; симптоматической .

3. Радикальной; паллиативной; комбинированной .

22 Радикальная операция может быть :

1.Паллиативной;симптоматичес-кой.

2.Комбинированной; расширенной; симптоматической.

3.Типовой; расширенной; комбинированной.

4.Комбинированной;типовой; паллиативной .

23 Радикальная операция предусматривает :

1. Удаление первичной опухоли с оставлением неоперабельных метастазов.

2. Удаление первичной опухоли вместе с пораженными тканями, органами и зоной возможного регионарного метастазирования.

3. Облегчение состояния больного путем устранения какого-либо ведущего патологического симптома .

24 Паллиативная операция предусматривает :

1. Удаление первичной опухоли с оставлением неоперабельных метастазов.

2. Удаление первичной опухоли вместе с пораженными тканями, органами и зоной возможного регионарного метастазирования.

3.Облегчение состояния больного путем устранения какого-либо ведущего патологического симптома .

25 Симптоматическая операция предусматривает :

1. Удаление первичной опухоли с оставлением неоперабельных метастазов.

2. Удаление первичной опухоли вместе с пораженными тканями, органами и зоной возможного регионарного метастазирования.

3.Облегчение состояния больного путем устранения какого-либо ведущего патологического симптома .

26 Типовая радикальная операция предусматривает :

1. Полное удаление и резекцию двух или нескольких органов и регионарного лимфатического аппарата .

2. Удаление пораженного опухолью органа одним блоком с регионарными лимфатическими узлами .

3. Удаление пораженного опухолью органа с лимфатическими коллатералями III - IV этапов метастазирования .

27 Расширенная радикальная операция предусматривает :

1. Полное удаление и резекцию двух или нескольких органов регионарного лимфатического аппарата .

2. Удаление пораженного опухолью органа одним блоком с регионарными лимфатическими узлами .

3. Удаление пораженного опухолью органа с лимфатическими коллатералями III - IV этапов метастазирования .

28 Комбинированная радикальная операция предусматривает :

1. Полное удаление и резекцию двух или нескольких органов и регионарного лимфатического аппарата .

2. Удаление пораженного опухолью органа одним блоком с регионарными лимфатическими узлами

3. Удаление пораженного опухолью органа с лимфатическими коллатералями III - IV этапов метастазирования .

29 Под комбинированным лечением злокачественных опухолей следует понимать :

1. Сочетание 2-х и более методов лечения, имеющих одинаковую направленность (Пример : местно-регионарное воздействие /хирургическое + лучевое лечение/) .

2. Сочетание местно-регионарного и общего воздействия .

3. Применение в рамках одного метода различных способов его проведения (Пример :внутритканевое и наружное облучение)

30 Под комплексным лечением злокачественных опухолей следует понимать :

1. Сочетание 2-х и более методов лечения, имеющих одинаковую направленность (Пример : местно-регионарное воздействие -/хирургическое + лучевое лечение/) .

2. Сочетание местно-регионарного и общего воздействия . Применение в рамках одного метода различных способов его проведения (Пример: внутритканевое и наружное облучение)

31 Под сочетанным лечением злокачественных опухолей следует понимать :

1. Сочетание 2-х и более методов лечения, имеющих одинаковую направленность (Пример : местно-регионарное воздействие -/хирургическое + лучевое лечение/) .

2. Сочетание местно-регионарного и общего воздействия. Применение в рамках одного метода различных способов его проведения (Пример :внутритканевое и наружное облучение)

32 Для соблюдения правила АБЛАСТИКИ при радикальной операции следует :

1. Проводить предоперационную лучевую терапию; перевязку магистральных сосудов до начала мобилизации пораженного органа; использовать электронож; прибегать к частой смене перчаток и инструментов .

2. Удалять опухоль единым блоком в пределах анатомической зоны в целостном футляре, образованном фасциальными, брюшинными, плевральными листками или жировой клетчаткой.

3. Удалить или резецировать 2 или несколько пораженных органов и регионарный лимфатический аппарат .

33 Для соблюдения АНТИБЛАСТИКИ во время радикальной операции следует :

1. Проводить предоперационную лучевую терапию; перевязку магистральных сосудов до начала мобилизации пораженного органа; использовать электронож; прибегать к частой смене перчаток и инструментов .

2. Удалять опухоль единым блоком в пределах анатомической зоны в целостном футляре, образованном фасциальными, брюшинными, плевральными листками или жировой клетчаткой.

3. Удалить или резецировать 2 или несколько пораженных органов и регионарный лимфатический аппарат .

34 К гормональной терапии злокачественных опухолей относится лечение :

1. Эстрогенами; андрогенами; антиметаболитами.

2. Андрогенами; эстрогенами; антибиотиками противоопухолевого действия .

3. Глюкокортикоидами; антиметаболитами; антибиотиками противоопухолевого действия . 4. Глюкокортикоидами; эстрогенами; андрогенами; прогестинами .

35 К химиотерапии злокачественных опухолей относится лечение :

1. Антиметаболитами; алкилирующими препаратами; антибиотиками противоопухолевого действия .

2. Антиметаболитами; глюкокортикоидами; прогестинами .

3. Противиопухолевыми препаратами растительного происхождения (колхамин; винбластин и др.); алкилирующими препаратами; андрогенами .

36 Ионизирующее излучение в лучевой терапии злокачественных опухолей применяется для :

1. а) наружного облучения ; б) внутреннего облучения ; в) внутритканевого облучения . 2. а) наружного облучения ; б) внутреннего облучения ; в) чрескожного облучения .

3. а) внутритканевого облучения ; б) облучения путем имплантации в опухоль радиоактивных препаратов в виде игл, зерен и бус ; г) наружного облучения .

37 К доброкачественным опухолям соединительной ткани относятся :

1. Хондрома; саркома; липома .

2. Хондрома; липома; остеома .

3. Липома; фиброма; остеома .

38 К доброкачественным эпителиальным опухолям относятся :

1. Дермоидная киста; папиллома; глиома .

2. Папиллома; фиброма; аденома .

3. Аденома; папиллома; дермоидная киста .

39 Рак (CANCER) может быть :

1. Медуллярным; скиррозным; аденокарциномой.

2. Дермоидом; скиррозным; сосочковым.

3. Аденокарциномой; аденомой; дермоидом .

40 Рак кишечника чаще всего локализуется :

1. В тонкой кишке .

2. В тонкой и прямой кишке .

3. В двенадцатиперстной кишке .

4. В толстой кишке и прямой .