Т е м а з а ч т е н а. Подпись преподавателя____________________

Т е м а: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ

Внеаудиторная самостоятельная работа

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Классификация лекарственных средств, влияющих на кроветворение (группы, препараты).

2. Механизм эритропоэтического действия препаратов железа.

3. Фармакокинетика препаратов железа. Особенности всасывания, транспорта и депонирования железа в детском организме.

4. Показания к применению препаратов железа, принципы дозирования, пути введения, побочные эффекты, меры помощи при них.

5. Сравнительная характеристика препаратов железа.

6. Эритропоэтические свойства препаратов Mg, Cu, Co, витаминов; механизмы действия, применение.

7. Фармакодинамика препаратов, применяемых при гиперхромных анемиях.

8. Средства для лечения гипо- и апластических анемий, их характеристика. Препараты эритропоэтина.

9. Стимуляторы лейкопоэза, механизм действия, показания к применению. Препараты колониестимулирующих факторов.

10. Влияние стероидных и нестероидных (калия оротат, инозин, АТФ, кислота адениловая) анаболических средств и биогенных стимуляторов на процессы кроветворения.

11. Средства, угнетающие эритропоэз и лейкопоэз; препараты, механизм действия, применение, побочные эффекты.

12. Классификация гемостатиков (группы, препараты).

13. Стимуляторы агрегации тромбоцитов, препараты, применение.

14. Фармакологическая характеристика и применение коагулянтов прямого действия.

15. Фармакодинамика коагулянтов непрямого действия, препараты, применение.

16. Гемостатики растительного происхождения, лекарственные формы, применение.

17. Кровоостанавливающее действие сосудосуживающих препаратов, вяжущих, окислителей при местном применении.

18. Ингибиторы фибринолиза: фармакологическая характеристика, механизм действия, применение.

19. Классификация средств, препятствующих свертыванию крови (группы и препараты).

20. Антиагреганты: классификация, препараты, механизм действия, применение.

21. Антикоагулянты прямого действия: препараты, фармакологическая характеристика, применение. Низкомолекулярные гепарины.

22. Возможные осложнения при применении прямых антикоагулянтов. Антагонисты.

23. Непрямые антикоагулянты: препараты, механизм действия, показания и принципы применения.

24. Возможные осложнения от непрямых антикоагулянтов. Антагонисты.

25. Фибринолитики: классификация, механизм действия, применение.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

железа сульфат фербитол

пентоксил молграмостим

фибриноген менадион (викасол)

гепарин протамина сульфат

неодикумарин фибринолизин

кислота аминокапроновая дипиридамол

кальция хлорид

Аудиторная работа

О п ы т №1. Местное действие окисных соединений железа.

Обездвиживают лягушку, прикалывают на дощечку, делают разрез на боковой поверхности живота, извлекают петлю кишки и растягивают брыжейку над отверстием. Наблюдают движение крови по сосудам под микроскопом. Затем наносят на брыжейку 1 каплю 0,05% раствора железа хлорида. Наблюдают движение крови по сосудам. Делают вывод.

Р е з у л ь т а т ы о п ы т а:

В ы в о д ы:

П р а к т и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и:

О п ы т №2. Влияние кальция хлорида на свертывыаемость крови.

На 2 часовых стекла наносят по капле цитратной крови. На одно стекло добавляют каплю 1% раствора кальция хлорида, на другое - каплю 0,9% раствора натрия хлорида. Каждые 10 - 15 секунд иглою проверяют свертывание крови. Делают выводы и дают рекомендации.

Р е з у л ь т а т ы о п ы т а:

В ы в о д:

П р а к т и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и:

З а п о л н и т е т а б л и ц у:

Название препарата	Механизм действия	Скорость наступлен. эффекта	Продол-жительн. действия	Антагонисты
1	2	3	4	5
Гепарин	Угнетает активацию протромбина и фибриногена	5 - 15 мин	2 - 6 час	протамина сульфат
Фраксиприн
Фениндион (фенилин)
Менадион (викасол)
Фитоменадион
Алтеплаза
Стрептодеказа
Аминокапроновая кислота
Этамзилат
Тиклопидин

РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИчЕСКИЕ ЗАДАчИ:

1. Больному с тяжелой формой гипохромной анемии в условиях стационара был назначен в вену 1 раз в день какой-то препарат. После инъекции у больного появилась выраженная гиперемия лица и шеи, боль в пояснице, ощущения сжатия в грудной клетке, кровавая рвота и понос. Какой препарат был применен? Ответ: ___________________________ Объясните возможный механизм развития отмеченных симптомов. Ответ______________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Предложите меры помощи. Ответ:____________________________________

__________________________________________________________________

2. Для профилактики тромбоэмболии больному были назначены инъекции препарата под кожу 1 раз в сутки. После второго введения на коже больного появились обильные высыпания по типу крапивницы, озноб, головокружение, снизилось АД. Какой препарат был назначен больному? Ответ:______________ Чем вызваны перечисленные осложнения? Ответ:_____________________________________________ Назовите антагонист этого препарата: _________________________________________________

3. Больного с тромбофлебитом лечили антикоагулянтами. Через некоторое время больной обратил внимание на то, что моча приобрела цвет "мясных помоев", и он обратился к врачу. Больному отменили антикоагулянт, в вену ввели лекарство и внутрь назначили таблетки. Какими антикоагулянтами лечили больного? Ответ:______________________ Связано ли изменение мочи с лечением антикоагулянтами? Ответ:_________________ Как следует контролировать развитие эффекта антикоагулянтов? Ответ: _________ _________________________________. Какие препараты назначили больному для коррекции возникших осложнений? ________________________________

4. Больному с тромбозом периферических сосудов внутривенно вводили антитромботическое средство. Вскоре после начала введения у больного появились чувство жара, сдавления в груди, одышка, снижение АД. Из анамнеза удалось выяснить, что в прошлом пациент часто болел ангинами. Какой препарат был применен? Ответ ___________________________ Почему частые ангины в прошлом повлияли на его действие? _______________________

__________________________________________________________________

5. Больной поступил в стационар с потерей зрения на почве тромбоза центральной артерии сетчатки на 3-и сутки после случившегося. Больному в срочном порядке в вену стали вводить фибринолизин, который вводили ежедневно на протяжении нескольких суток. У больного появились кровоподтеки, примесь крови в мокроте и однажды была рвота с примесью крови. Однако зрение не восстановилось. Правильно ли поступил врач? Ответ:_____________________________ Почему не восстановилось зрение? Ответ:_____________________________________________________________

__________________________________________________________________

На что указывают появившиеся симптомы и какова их причина? Ответ:______________________________________________________________ __________________________________________________________________

Что нужно предпринять для устранения возникших осложнений? Ответ: __ __________________________________________________________________

Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:

1. Препарат железа для приема внутрь______________________________

2. Препарат железа для внутримышечного введения___________________

3. Препарат железа для внутривенного введения______________________

4. Средство для лечения пернициозной анемии_______________________

5. Средство для лечения макроцитарной анемии______________________

6. Средство для лечения апластической анемии ______________________

7. Средство, стимулирующее лейкопоэз_____________________________

8. Синтетический аналог витамина К________________________________

9. Средство, применяемое для растворения свежих тромбов_____________

10. Гемостатик для местного применения_____________________________

11. Гемостатик для внутривенного введения__________________________

12. Антиагрегант - стимулятор простациклиновой системы _____________

13. Ингибитор фибринолиза непрямого действия______________________

14. Фибринолитик - непрямой стимулятор фибринолиза________________

15. Антиагрегант - ингибитор тромбоксансинтетазы ___________________

16. Антикоагулянт - конкурентный антагонист витамина К______________

17. Антагонист прямых антикоагулянтов ____________________________

18. Антагонист непрямых антикоагулянтов___________________________