Коэффициенты смертности населения трудоспособного возраста в России (на 100000 чел.) и доля основных причин в структуре смертности, %

Причина смерти	Мужчины					Женщины
	1990 г.	1995 г.	2000 г.	2005 г.	2006 г.	1990 г.	1995 г.	2000 г.	2005 г.	2006 г.
Коэффициент смертности населения в трудоспособном возрасте	760,4	1278,6	1154,2	1300,7	1172,1	198,1	297,5	294,9	337,6	304,4
Структура причин смерти Болезни системы кровообращения	29,1	28,8	28,8	32,8	32,7	24,2	24,6	26,2	28,3	27,2
Внешние причины	37,5	40,2	39,7	34,1	33,6	26,1	33,2	30,1	26,3	26,3
Новообразования	18,8	11,1	9,9	8,8	9,8	30,5	20,0	21,0	17,9	19,2
Болезни органов дыхания	4,1	5,1	5,1	5,7	5,1	3,1	3,5	3,9	4,4	4,1
органов пищеварения	3,1	4,3	4,2	6,1	6,3	3,6	5,3	5,3	9,7	9,9
инфекционные и паразитарные	2,6	3,3	4,7	4,4	4,5	1,5	2,2	2,8	3,7	3,9

Первое место среди причин смерти женщин рабочих возрастов в 2005-2006 гг. занимали болезни системы кровообращения, второе - внешние причины, третье - злокачественные новообразования. Однако доли смертей от первых двух классов причин очень близки, и в течение нескольких предыдущих лет на первом месте у женщин, как и мужчин, были несчастные случаи, отравления, травмы.

Снижение удельного веса смертей от злокачественных новообразований преимущественно связано с ростом смертности от других причин. Всего на эти три класса причин смертности приходится около 75% смертей в трудоспособном возрасте как у мужчин, так и у женщин.

Несмотря на существенное снижение смертности в 2006 г., ее уровень в трудоспособном возрасте был значительно выше, чем в 1990 г., т. е. в начале реформ (рис. 3). Наиболее велики различия в уровнях смертности от болезней органов пищеварения - у мужчин в 2006 г. показатель был выше, чем в 1990 г. в 3,2, у женщин - в 4,2 раза; инфекционных и паразитарных болезней (соответственно в 2,7 и 4,3 раза); болезней органов дыхания (в 1,9 и 2,0 раза). Уровень смертности от основных причин (болезней системы кровообращения и внешних причин) за этот период увеличился примерно в 1,5 раза как у мужчин, так и у женщин (рис.3)¹:

Очень высокие темпы роста смертности населения, особенно женщин, от причин преимущественно экзогенного характера свидетельствуют о том, что страна находится на пути «обратного эпидемиологического развития» [6; 11]. В России вновь набирают силу причины смерти, характерные для населения развивающихся стран с низким уровнем жизни и отсутствием развитых социальных институтов, ответственных за формирование и сохранение здоровья. Результатом этого регресса явилось увеличение в структуре смертности населения трудоспособного возраста совокупной доли смертей от болезней органов пищеварения, инфекционных и паразитарных болезней и болезней органов дыхания - с 9,8% у мужчин и 8,2 у женщин в 1990 г. до 15,9% и 17,9 соответственно в 2006 г¹.

Обращают на себя внимание более высокие темпы роста смертности женщин трудоспособного возраста от перечисленных причин. Опережающий рост смертности от болезней социального неблагополучия свидетельствует о маскулинизации смертности женского населения, т. е. о том, что женская смертность приобретает черты мужской, которая в России чрезвычайно высока. Негативные последствия этого процесса усугубляются наиболее высокими темпами роста смертности в младшем трудоспособном возрасте (до 40 лет) (см. рис.2), что наносит более существенный ущерб продолжительности жизни.

Продолжительность жизни в интервале трудоспособного возраста. Важнейшей характеристикой здоровья населения является ОПЖ, т.е. ожидаемая продолжительность предстоящей жизни при рождении. Наряду с интегральным показателем ОПЖ населения страны большое аналитическое значение имеет показатель средней продолжительности жизни мужчин и женщин в интервале трудоспособного возраста, поскольку «цена» демографических потерь в рабочих возрастах существенно выше. При этом важно дать количественную оценку ущерба от отдельных причин смерти для продолжительности жизни, чтобы определить возможное увеличение средней интервальной продолжительности жизни (ИПЖ) в случае устранения той или иной причины.

Эффект роста продолжительности жизни при гипотетическом устранении отдельной причины смерти может служить важнейшей характеристикой при формировании системы мер, направленных на увеличение продолжительности жизни населения страны.

По статистическим данным о численности и возрастно-половом составе всего населения и умерших от отдельных причин смерти авторами построены таблицы смертности и рассчитана ИПЖ мужчин (е15-59) и женщин (е15-54) в рабочих возрастах для 1998, 2005 и 2006 гг. Затем на основе обычных таблиц были построены гипотетические таблицы смертности, которые позволили оценить, насколько увеличилась бы ИПЖ при устранении отдельных причин смерти.

Гипотетическая вероятность смерти при устранении определенной причины (qix) в каждой возрастной группе рассчитывалась как разность между вероятностью смерти от всех причин (qx) и вероятностью смерти от устраняемой причины (qix). Разность между фактической ИПЖ (е15-59(54)) и гипотетической ИПЖ (е-i15-59(54)) свидетельствует об эффекте устранения данной причины смерти.

Максимальное число лет, которое можно прожить в интервале трудоспособного возраста при отсутствии смертности, составляет 45 лет для мужчин и 40 лет для женщин. Для сравнения характеристик смертности населения трудоспособного возраста в 2005 и 2006 гг. был принят 1998 г., имеющий наилучшие показатели за весь период социально-экономического реформирования в стране. Анализ таблиц смертности мужского населения показал, что при возрастных уровнях смертности 1998 г. каждому мужчине предстояло прожить в интервале трудоспособного возраста в среднем 39,3 года из 45 потенциально возможных лет жизни, таким образом, средние потери лет жизни в расчете на каждого мужчину составляли 5,7 года.

Построение гипотетических таблиц смертности позволило определить, что самое большое увеличение ИПЖ мужчин в трудоспособном возрасте в 1998 г. могло быть при устранении внешних причин смерти (рис. 4). Возможный эффект при условии устранения смертности от болезней системы кровообращения оказался ниже почти в 3 раза. На третьем месте - эффект устранения новообразований, он составляет менее 14% гипотетического роста ИПЖ при отсутствии внешних причин. На четвертом, пятом и шестом местах - инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов пищеварения и органов дыхания.

В 2005 г. ИПЖ мужчин трудоспособного возраста в России составляла 37,87 лет. Потери человеко-лет жизни увеличились на 25,1% и составили 7,13 года в расчете на одного мужчину. Возросли потери человеко-лет от болезней системы кровообращения (в 1,4 раза), болезней органов пищеварения (в 2,2 раза), болезней органов дыхания (в 1,9 раза), инфекционных и паразитарных болезней (в 1,4 раза) и от травм и отравлений (на 3,5 %). При этом почти на четверть (22,5%) снизились потери от новообразований, хотя рост ИПЖ был незначителен (0,09 года)¹. Это привело к изменению структуры потерь. На третье место вышли потери от болезней органов пищеварения, четвертое-пятое заняли инфекционные болезни и новообразования и шестое - болезни органов дыхания.