14. Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях. История развития. Две тенденции системы лэо. Основные принципы организации системы лэм. Полевая медицинская доктрина.

Лечебно-эвакуационное обеспечение представляет собой совокупность мероприятий, направленных на скорейший сбор и эвакуацию раненых и пораженных для оказание медицинской помощи в полном объеме до исхода, т.е. до полного выздоровления, либо инвалидизации или смерти.

Лечебно-эвакуационное обеспечение состоит из значительного числа лечебно-эвакуационных мероприятий, каждое из которых является комплексом взаимосвязанных во времени и пространстве действий сил и средств медицинской службы по сбору, эвакуации, оказанию медицинской помощи и лечению раненых и больных, имеющих целью сохранение жизни максимальному их числу, быстрейшему возвращению в строй или восстановлению трудоспособности.

Лечебно-эвакуационные мероприятия включают в себя розыск раненых и больных в местах массовых санитарных потерь, их сбор, оказание им всех видов медицинской помощи, эвакуацию, лечение и медицинскую реабилитацию.

Следует подчеркнуть, что основной целью лечебно-эвакуационных мероприятий является сохранение жизни и быстрейшее восстановление бое- и трудоспособности у возможно большего числа лиц. Как система лечебно-эвакуационное обеспечение стало формироваться во второй половине XVII и начале XVIII веков. По доминирующему признаку эти организационные формы и методы можно свести к двум основным тенденциям: одна из которых характеризовалась стремлением лечить раненых и больных в непосредственной близости от района поражения, другая отражала стремление эвакуировать раненых и больных от зоны поражения возможно дальше. Первая получила в литературе наименование системы лечения на месте, вторая – эвакуационной системы. В практической реализации системы лечебно-эвакуационного обеспечения большую роль сыграла полевая медицинская доктрина, основные положения которой сформировал Е. И. Смирнов в феврале 1942 года. Основу этой доктрины составили следующие положения:

- единое понимание происхождения и развития патологического процесса, а также принципов хирургической и терапевтической работы в полевых условиях;

- наличие единой школы и единого взгляда на методы профилактики и лечения пораженных и больных;

- преемственность в выполнении медицинских мероприятий на различных этапах эвакуации;

- обязательное наличие единой краткой, четкой медицинской документации, обеспечивающей единую систему лечения и последовательность ее на различных этапах эвакуации.

15. Этап медицинской эвакуации: определение, задачи, принципиальная структура, порядок работы.

Под этапом медицинской эвакуации понимают силы и средства медицинской службы, развернутые на путях медицинской эвакуации для приема, регистрации, сортировки раненых и больных, при необходимости их изоляции и санитарной обработки оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки их по показаниям к дальнейшей эвакуации.

Основными этапами медицинской эвакуации являются отряд первой медицинской помощи, лечебные учреждения больничной базы. Этапом медицинской эвакуации можно считать и пункт оказания помощи в очаге массовых санитарных потерь.

Независимо от роли в системе медицинского обеспечения этапы медицинской эвакуации выполняют следующие общие для каждого из них задачи:

• прием, регистрацию, медицинскую сортировку поступающих раненых и больных;

• проведение по показаниям санитарной обработки раненых и больных, дезинфекции, дезактивации и дегазации их обмундирования и снаряжения;

• оказание раненым и больным медицинской помощи;

• стационарное лечение раненых и больных;

• подготовку к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению на последующих этапах;

• изоляцию инфекционных больных.

Для решения этих задач на каждом этапе медицинской эвакуации предусматривается развертывание соответствующих функциональных подразделений:

 приемно-сортировочное отделение, где осуществляются прием и медицинская сортировка раненых и больных, В составе этого отделения имеются функциональные подразделения, в которых производятся санитарная обработка раненых и больных, дезактивация и дегазация их обмундирования и снаряжения – площадка специальной обработки или отделение специальной обработки.

 отделение оказания помощи для оказания медицинской помощи раненым и больным может включать в себя перевязочные, операционно-перевязочные отделения, отделения реанимации и интенсивной терапии.

 для стационарного лечения раненых и больных развертываются различные функциональные подразделения (госпитальное отделение ОПМ, лечебные отделения больниц, лаборатория, стоматологические кабинеты и т. д.).

 кроме того, развертываются аптека, изоляторы для временного размещения инфекционных больных, оборудуются места для размещения личного состава, хозяйственных подразделений.

Этапы медицинской эвакуации развертываются на таком удалении от зон поражения, чтобы обеспечить своевременное оказание медицинской помощи раненым и больным.