Педикулез

При укусе вшей под влиянием секрета слюнных желез у человека появляется зуд и высыпания. Заболевание вызывают 3 вида вшей:

• головные вши (переносчики сыпного тифа)

• лобковые вши

• платяные вши

При головном педикулезе поражены преимущественно затылочная, заушная и височная области. В течение месяца самка откладывает до 150 яиц (гниды), которые приклеиваются к волосам хитиновым веществом. Вследствие расчесов создаются благоприятные условия для развития вторичной гнойной инфекции. Отделяемое эрозий ссыхается в корки, волосы могут склеиваться в виде клубка. Как осложнение - регионарные лимфадениты.

Осмотр с помощью металлического частого гребня.

Лобковая вошь обитает на лобке, в половых органах, в области промежности. Может переползать на ресницы и брови. На боковых поверхностях живота появляются синеватые пятна, не исчезающие при надавливании.

Платяная вошь живет и откладывается яйца в складках нательного, постельного белья, одежды. Только для добывания пищи она переходит на кожу поясницы, межлопаточного пространства, в местах плотного прилегания одежды. Расчесы имеют линейный характер и осложняются пиодермией. При длительном педикулезе в указанных местах появляются пигментация, шелушение, инфильтрация (уплотнения) кожи.

Диагностика - клинико-эпидемиологический анамнез (жалобы, выявление источника), осмотр (гребнем с металлическими стержнями).

Лечение - обработка Нитифором, Параплюс, Спрегаль. Далее голову обматываю полиэтиленовым пакетом, теплым, оставляют на 2 ч (в зависимости от препарата). Затем голову моют и обрабатывают слабым раствором уксуса (9%), вычесывая гниды.

Платяные убиваются кипячением, глажением, химчисткой. Кожа обрабатывается Параплюсом или Спрегалем.

Лобковые - сбривают, протирают Хлоргексидином.

Профилактика - неспецифическая - раннее выявление, изоляция и лечение, соблюдение правил личной гигиены.

МИКОЗЫ

Это грибковые заболевания кожи и придатков кожи.

Различают:

1. Кератомикозы - характеризуются поражением кожи в пределах рогового слоя эпидермиса. Отличаются низкой контагиозностью и невоспалительными реакциями кожных покровов.

К кератомикозам относят отрубевидный лишай (разноцветный лишай) - это грибковое заболевание кожи, поражающее только роговой слой эпидермиса. Локализация - кожа груди, спины, шеи, плеч. Болеет преимущественно лица молодого возраста.

Предрасполагающие факторы - избыточная потливость, индивидуальные особенности организма (обладает ли повышенной проницаемостью роговой слой).

Клиника - на коже появляются пятна желтовато-розового или светло-коричневого оттенка. Пятна склонны к слиянию, обрязую при этом крупные очаги. В центре пятная шелушатся (за счет отторжения роговых чешуек).

Диагностика - характерная клиническая картина, специфическое зеленое свечение под лампой Вуда (кварцевая лампа), культуральное исследование патологических очагов, микроскопия соскоба (видны споры и мицелий).

Лечение - режим амбулаторный, стол №15. Этиотропная терапия - местно - антимикотики - Нитрофунгин р-р, Ламизил, Кетокеназол - смазывают пораженные поверхности. Через 5-7 дней заболевание проходит.

Остальную часть кожи обрабатывают водно-уксусным раствором для предотвращения переноса спор на другие места.

2. дерматофитии - грибковые заболевания кожи, поражающие кожные покровы в пределах эпидермиса и придатки кожи, отличающиеся высокой контагиозностью.

2.1 микроспория - грибковое заболевание у детей, передающееся от больных кошек и собак.

Инкубационный период от нескольких недель до 3 мес.

Микроспория гладкой кожи - возникают воспалительные пятна округлых очертаний с валиком по периферии из слившихся мелких узелков, пузырьков и корочек. Центральная часть очагов поражения покрыта отрубевидным шелушением.

Микроспория волосистой части головы (стригущий лишай) - очаги поаржения на волосистой части головы с четко отграниченными участками облысения. Волосы в очагах обломаны на уровне 4-6 мм и видны чехлы на этих обломанных волосах. Чехлы - споры грибы.

Диагностика - характерная клиническая картина, культуральные исследования из патологических очагов, микроскопическое исследование, зеленое свечение под лампой Вуда.

Лечение - в стационаре или разобщение больного с другими членами семьи. Стол №15. Этиотропная терапия - системное назначение антимикотиков (Нистатин, Гризеофульвин) и местное - Ламизил, Низорал, Кетокеназол (если гладкой кожи - только местно).

Обязательно полностью бреют голову - каждый день. Лечение месяц.