- •Учебный вариант сестринской истории болезни Дата и время поступления ____________________________________
- •4)Бодрствование:
- •Регистрация этапов сестринского процесса
- •Сестринское динамическое наблюдение
- •Оценка принимаемых лекарственных веществ
- •Сестринский анализ результатов клинико-лабораторного исследования Эпикриз
- •Показатели настроения
- •Оценка поведения и группы риска.
- •Показатели поведения детей первого года жизни.
- •4)Бодрствование:
- •Показатели поведения детей 2-3 года жизни.
Оценка принимаемых лекарственных веществ
Название |
|
Группа |
|
Фармакологическое действие |
|
Побочный эффект |
|
Доза |
|
Способ введения |
|
Время приема |
|
Признаки передозировки |
|
Помощь при осложнениях |
|
Сестринский анализ результатов клинико-лабораторного исследования Эпикриз
Приложение
Наследственность:
При составлении родословной необходимо иметь сведения о родственных отношениях в семье, числе кровных родственников, их возрасте, состоянии здоровья и причин смерти. Для этого должна быть составлена родословная семьи не менее 3-х поколений.
ГЕНЕАЛОГИЧЕСКИЙ ИНДЕКС, определяемый по формуле:
Iо= суммарное количество заболеваний у кровных родственников пробанда: общее число кровных родственников.
Оценка генеалогического анамнеза:
Генеалогический индекс Отягощенность
0-0,2 низкая
0,3-0,5 умеренная
0,6-0,8 выраженная
0,9 и выше высокая
Биологический анамнез:
Биологический анамнез включает в себя сведения о состоянии развития ребенка в различные периоды онтогенеза
-антенатальный (раздельно о течении 1 и 2 половины беременности),
-интранатальный,
-ранний неонатальный,
-неонатальный,
-постнатальный,
-полученные из обменной карты родильного дома, медицинских справок, бесед с родителями.
Оценка биологического анамнеза
Один и более факторов риска |
Отягощенность по биологическому анамнезу |
Группа риска по анамнезу биологическому анамнезу
|
в 5-6 периодах онтогенеза |
высокая отягощенность |
диспансеризация |
в 3-4 периодах онтогенеза
|
выраженная отягощенность |
группа высокого риска |
в 2 периодах онтогенеза |
умеренная отягощенность |
группа риска |
в 1 периоде онтогенеза |
низкая отягощенность |
группа внимания |
Оценка нервно-психического развития детей
1 группа:
1)дети с нормальным развитием
2) дети с опережением в развитии
2 группа
1)дети с отставанием в развитии на 1 эпикризный срок,
2)дети с негармоничным развитием (часть показателей выше на 1-2 и более эпикризных срока, часть- ниже нормы на 1 эпикризный срок)
3 группа
1)дети с отставанием в развитии на 2 срока,
2)дети с дизгармоническим развитием (часть показателей ниже на 1, а часть- на 2 эпикризных срока, развитие по некоторым показателям может быть выше нормы)
4 группа
1)дети с отставанием в развитии на 3 срока,
2)дети с дизгармоничным развитием (часть показателей ниже на 1-2 срока, а часть- на 3 эпикризных срока, развитие по некоторым показателям - выше нормы)
5 группа
1)дети с отставанием в развитии на 4-5 эпикризных срока,
2)дети с дисгармоничным развитием (часть показателей ниже на 1-3, а часть- на 4-5 эпикризных срока, а часть- может быть выше нормы).
Группы риска по нервно-психическому развитию.
Группа внимания:
а)дети с опрежением в развитии по одному или нескольким показателям на 2 и более эпикризных срока,
б)дети с отставанием в развитии по одному или нескольким показателям на 1 эпикризный срок.
Группа риска:
- дети с отставанием в развитии по одному или нескольким показателям на 2 эпикр. срока.
Группа высокого риска:
- дети с отставанием в развитии по одному или нескольким показателям на 3 эпикризных срока.
Диспансерная группа:
а)дети с отставанием в развитии по одному или нескольким показателям на 4-5 эпикризного срока,
б)дети с отставанием на 6 эпикризных сроков,
в) дети с уровнем интеллекта, не подлежащим оценке.
При оценке развития новорожденного группу развития не определяют. При оценке развития ребенка в 1 месяц за эпикризный срок принимают 10 дней, поэтому отставание может быть на 1-2 эпикризных срока.
