Аборты как медико-социальная проблема:

Классификация абортов:

1. Медицинские (легальные)

2. Криминальные,

3. Самопроизвольные.

Медицинские делятся на:

1. По социальным показаниям до 20 недель,

2. По желанию женщины до 12 недель,

3. По медицинским показаниям в любой срок.

4. Аборты в срок 20 и более недель проводятся по типу вызывания родов в родильных домах.

Плод в сроке беременности 20 – 22 недели, с массой > 500 гр. и длинной > 25 см. считается жизнеспособным.

По данным ВОЗ ежегодно в России производится до 300 тысяч абортов, из которых 40 000 – это женщины до 17 лет, более 50% выполняются необученными и некомпетентными лицами. Каждый 4–й аборт криминальный,

В странах, где аборты запрещены законодательством, смертность от криминальных абортов достигает 1000 на 10 000 абортов.

Главный противник искусственных абортов Ватикан.

Аборты в РФ разрешены с 1955 г.: социальные показания, возраст до 16 лет и более 45 лет, срок не менее 6 мес. после предыдущего аборта.

В мире приблизительно каждая 4 – я беременность заканчивается абортом.

В РФ федерации в среднем прибегают к аборту около 56%, распространенность абортов зависит от возраста:

среди 30-39 летних – 70%,

до 19 лет – 30%.

В городе к абортам прибегают реже (55%), чем на селе (60%).

Образование: с повышением уровня образования, уменьшается количество абортов.

Высшее – 43,7%

Среднее – 57,8%

Неоконченное среднее – 61,4%.

Метода планирования семьи:

1. Аборт,

2. барьерные методы, предпочитают мужчины, и женщины до брака в 20-29 лет, а так же молодежь до 19 лет.

3. ВМС, предпочитают женщины после 40 лет.

4. ОК, чаще используют женщины от 20 до 29 лет.

5. Естественные методы,

6. стерилизация,

7. инжекционный метод

Осложнения абортов

1. Ранние (в течении 1 мес.)

   • Воспалительные заболевания,

   • Функциональные нарушение менструального цикла.

2. Отдаленные (после 1 мес.).

• Возникновение гормонозависимых опухолей,

• Психические расстройства,

• Бесплодие,

• Смертность.

Свою первую беременность ежегодно в РФ прерывают 190 000 женщин, что чревато развитием бесплодия.

Криминальные аборты:

Смертность от абортов во многом обусловлена криминальными абортами.

10% Всех абортов в рф – криминальные.

Основные причины криминальных абортов недостаточно исследованы:

1. отсутствие мужа,

2. отказ врача в связи с поздним обращением.

60% женщин делают криминальный аборт в срок до 12 недель. т.е когда он может быть произведен в лечебном учреждении.

Своевременно госпитализируются после криминального аборта - 7%, остальные 93% женщин госпитализируются в поздние сроки и поэтому их смертность в первые сутки достигает - 40%.

Чаще всего при криминальном аборте прибегают к использованию катетера в 78%.

25-30% случаев материнской смертности связаны с криминальными абортами (в России от этой причины ежегодно погибает от 38 000 до 40 000 женщин.

50% бюджета родовспомогательных учреждений расходуется на лечение осложнений криминального аборта.

10-15% поступивших в стационары для прерывания беременности в возрасте от 15 до 19 лет. обращаются уже в поздние сроки беременности (20 – 28 недель).

Материнская смертность

В 1999 г. – 44,2 на 100 000 живорожденных;

В 2000 г. в – 49,

в 2001 г. – 39,7 на 100 000 рожденных живыми.

(США – 8)

Структура материнской смертности в РФ = Танзании.

1. Криминальные аборты: 29%

2. гестозы-14%

3. маточные кровотечения – 11%

4. внематочная беременность – 6%

5. медицинский аборт – 4%,

6. сепсис - 4%.

Из 100 смертей можно было бы предотвратить 77!

Младенческая смертность:

В 2000г. – 15,3 на 1000 родившихся живыми и мертвыми, учитывая гибель плода до 20 недель.

В 2001 г. – 14,7 на 1000 родившихся;

Структура младенческой смертности:

1. Асфиксия – 56%,

2. родовая травма - 12%,

3. пороки развития – 10%,

4. гемолитическая болезнь новорожденных,

5. врожденные инфекции.

Все это обосновывает необходимость широкого проведения мероприятий по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья.

• О планировании семьи имеют представление: 93% в городе – 92%, на селе – 40%.

• О репродуктивном здоровье имеют представление: в городе – 63%, на селе – 30%.

Рейтинг источников информации по планированию семьи и безопасному сексу:

	Место
	источники информации		Доверие, достоверность и качество информации
Самообразование (книги, публикации, пособия).	1	47%	1
Консультации медицинских работников	2	32%	2
СМИ	3	17,4%	3
Родственники, знакомые	4	29%	4

9