Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга

Три стадии развития:

1). первая стадия- невралгическая(корешковая)-боли и парестезии, которые возникают вследствие раздражения спинномозговых корешков.(дифференцировать с радикулитами)

2)Вторая стадия(Броуна- Секара)-сдавление опухолью прилежащего отдела спинного мозга. При этом картина поражения половины его поперечника: спастический парез конечности и нарушение глубокой чувствительности на стороне опухоли, а на противоположной- нарушение болевой и температурной чцвствительности. 3). Третья стадия(параплегии)- сдавление опухолью всего поперечника спинного мозга. Спастический паралич обеих ног сочетается с расстройством всех вивидов чувствительности по проводниковому типу, нарушение функции тазовых органов и пролежнями.

Интрамедуллярные опухоли спинного мозга, лечение опухолей.

Проявляются сегментарными расстройствами двигательной, чувствительной и вегетативной функций с присоединением к ним в дальнейшем спастических параличей нижележащих конечностей и проводниковых расстройств всех видов чувствительности, тазовых расстройств и пролежней. На поздней стадии могут боли и оболочечные симптомы.

Диагноз- спинномозговая пункция, ликвородинамические пробы, миэлография, КТ, МРТ.

Лечение: хирургическое, лучевая терапия, медикаментозное. Чаще- комбинированная терапия.

Операции- радикальные и полиативные(наладить ликвороотток) Медикаментозно(симптомати

ческое)- лазикс, манитол, гипотиазид, магния сульфат, альбумин, аналгетики, противосудорожные, кортикостероид.

Лучевая терапия опухолей

• Лучевая терапия злокачественных опухолей спинного моз­га показана только после оперативного удаления новообразования, либо в неоперабельных случаях. Почти все опухоли спинного мозга обладают низкой чувствительностью к иони­зирующему излучению. Облучение может быть довольно эф­фективным при лимфосаркомах, эндотелиомах, ангиомах, лимфогранулематозе и некоторых метастатических новообра­зованиях. Обычно используется дистанционное облучение в статическом или подвижном режимах. Разовые дозы состав­ляют от 2 до 5 Гр, суммарные — от 25 до 60 Гр.

Другие объемные процессы цнс

Абсцесс мозга- это ограниченное накопление гноя в веществе мозга, чаще вторичного характера.

Этиология- гнойный отит, гайморит, фронтит, травмы черепа(особенно огнестрельная); гнойные заболевания легких( абсцесс. Эмпиема, бронхоэктазы), сепсис. Чаще в молодом возрасте, у мужчин.

Клиника- общемозговые и очаговые симптомы .В острой стадии- общеинфекционный фон- повышение температуры, головная боль, рвота, брадикардия, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, повышение белка и клеток в ликворе, повышение давления в ликворе.

Осложнение- прорыв гноя под оболочки или в желудочки мозга.

Лечение: хирургическое, удаление А вместе с капсулой. До и после операции- массивные дозы антибиотиков широкого спектра действия, дегидратационная терапия.

Паразитарные заболевания нервной системы- связанные с проникновением в вещество мозга токсоплазмы, цистерка, эхинококка.

Токсоплазмоз- это заболевание обусловленное токсоплазмой внутриклеточным паразитом. Люди заболевают от домашних животных и птиц алиментарным и капельным(слюна животных) путем. Не исключается внутриутробное заражение, паразит через плаценту. Возможны уродства плода, внутриутробная смерть и выкидыши

Клиника- боли в мышцах и суставах, макуло-папулезная сыпь, увеличение лимфатических узлов, непостоянной лихорадкой. Затем проявления менингоэнцефалита- головная боль, рвота, менингеальный синдром, моно-и гемипарезы, параличи, атаксия, нарушение функции черепных нервов. В ликворе-небольшой лимфоцитарный плеоцитоз, в осадке иногда токсоплазма.

Лечение- курсы хлоридина, аминохолина, сульфадимезина. Курс-5-7дней и повторно через 1-2 недели. Антигистаминные, дегидратация, глутаминовая кислота, липоцеребрин.