Признаки беременности

Диагностика ранних сроков беременности производится на основании выявления предположительных (сомнительных) и ве­роятных признаков беременности.

Предположительные признаки появляются в связи с общими изменениями в организме беременной, когда выявляются субъ-

ективные ощущения: изменение аппетита и вкуса, обоняния,-тошнота, иногда рвота по утрам, слабость, недомогание, раздра-' жительность, плаксивость. К этим же признакам можно отнести пигментацию кожи на лице, по белой линии живота, в области со­сков и околососковых кружков и наружных половых органов. *

Вероятные признаки беременности чаще зависят от разви­тия беременности, но иногда появляются без всякой связи с ней. К ним относятся: прекращение менструальной функции у жен­щин в детородном возрасте, увеличение молочных желез и выде­ление из них молозива, синюшная окраска слизистой влагалища и шейки матки, увеличение матки, изменение ее формы, конси­стенции; положительные биологические и иммунологические реакции на беременность.

Диагностика поздних сроков беременности основывается на учете достоверных признаков: прощупывание частей плода, вы­слушивание сердцебиения плода, ощущение шевеления плода,' данные рентгенологического, ультразвукового исследований, ЭКГ, ФКГ. Для установления диагноза беременности достаточно обнаружить один из этих признаков.

Диагностика беременности и определение ее сроков

Необходимость установления факта беременности ста­вит перед необходимостью симптомов ее и методов диагно­стики.

При установлении беременности пользуются:

1) опросом, осмотром, общими методами исследования;

2)специальными методами исследования (наружно-внут­реннее исследование, исследование с помощью зеркал, паль­пация плода, определение размеров и формы таза, измере­ние внутриутробного плода, выслушивание сердцебиения плода);

3)лабораторными и физиологическими методами ис­следования (исследование крови, мочи, серологические ре­акции, УЗИ, кардиография плода и др.).

Анамнез

Акушерский анамнез отличается более тщательным оп­росом женщины. Однако, собирая общий анамнез, необхо­димо обратить внимание на возраст, профессию, семейный анамнез, развитие и перенесенные заболевания.

В акушерском анамнезе нужно выяснить а) менстру­альную функцию; б) детородную функцию; в) сексуальную функцию; г) секреторную функцию.

При выяснении менструальной функции обращают вни­мание на возраст наступления менархе, правильность установления цикла, продолжительность менструального цикла, количество менструальных дней, болезненность и количество теряемой во время менструации крови.

При выяснении детородной и сексуальной функции нужно знать возраст, в котором имело место начало половой жизни, ее регулярность, применение контрацептивов, врем наступления первой беременности от начала половой жиз­ни (без применения контрацептивов), количество беремен­ностей и их исход (роды, аборты, выкидыши, внематочные беременности). Описание особенностей исходов берменностей (срочные, преждевременные, запоздалые роды срок выкидышей, исход искусственных прерываний бере менностей и т. д.). Нужно знать особенности течения каж дой беременности и чем закончилась последняя беремен ность с указанием ее даты.

О секреторной функции необходимо знать регулярность менструальных циклов или их нарушений.

Необходимо выяснить те гинекологические заболевания, которые имели место, их возникновение, течение, методы лечения и исходы. Если женщина в анамнезе имела пере­несенные гинекологические операции, нужно на основа­нии выписки из истории болезни записать все данные.

После этого приступают к опросу особенностей течения настоящей беременности, обращая внимание не только на акушерские вопросы, но и на самочувствие, сон, аппетит, функцию кишечника и особенно были ли инфекционные й другие заболевания во время беременности.

Нужно обратить внимание на возможные внешние и внутренние вредные факторы воздействия на беременную (экология, род труда, курение, алкоголь, наркомания и пр.).

Все эти сведения, правильно проанализированные, дают возможность в каждом отдельном случае правильно оце­нить течение беременности и дать необходимые советы бе­ременной, а иногда назначить то или иное лечение.