Причины смерти

. В зависимости от причин, обусловливающих наступление смерти, у высших животных и у человека различают:

1) физиологическую смерть, или естественную, наступающую в результате физиологического (естественного) старения;

2) патологическую смерть, или преждевременную, вызываемую болезненными состояниями организма, поражением жизненно важных органов.

Для решения специальных экспертно-следственных вопросов в судебной медицине выделены две категории смети - насильственная и ненасильственная.

Насильственная смерть наступает в результате воздействия на организм различных факторов окружающей среды - механических, физических, химических, термических и др., ненасильственная - вследствие различных заболеваний.

В качестве рода насильственной смерти выделяют убийство, самоубийство, несчастный случай. В зависимости от факторов, приводящих к смертельному исходу, условно выделены следующие виды насильственной смерти: смерть от механического повреждения, механической асфиксии, отравлений, действия крайних температур, электрического тока, лучистой энергии, изменения атмосферного давления и др.

Ненасильственная смерть:

смерть от заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, злокачественных новообразований и др. В этом случае смерть расценивается как преждевременная.

Если раньше причиной смерти в основном были инфекционные заболевания, туберкулез, то сейчас выделяют пять причин или заболеваний:

атеросклероз,

рак,

гипертоническую болезнь,

сахарный диабет тучных

понижение сопротивляемости к инфекциям (В.М.Дильман).

В отношении каждого из этих заболеваний очень велико значение внешних факторов. Многократный рост заболеваемости раком легких в крупных промышленных городах, прогрессирование атеросклероза при избыточном питании, возникновение гипертонической болезни вследствие интенсификации жизненного уклада - это вce проявления внешних факторов, участвующих в формировании основных причин смерти современного человека.

Но наряду с этим, в природе существует смерть от внутренней причины. Многим известна смерть бабочки - поденки. Такая бабочка, возникнув из личинки поутру, к концу первых суток, закончив процесс размножения, внезапно погибает. Смерть наступает остро, и она не может быть объяснена ни истощением, ни исчерпанием жизненных сил. Нет в ее основе и инфекции. Как будто кончается завод часов, и теперь уже обрывает жизнь внутренняя причина. Подобная смерть, не является случайным явлением в эволюции. Действие внутренних причин ярко видно и на более сложных организмах, чем бабочке, например, гибель всех особей горбуши после нереста и др. Для каждого вида имеется довольно жесткое ограничение пределов жизни. Мышь может прожить 2 года, крыса - около трех лет, человек - несколько более 100 лет. Столь определенные и четкие границы для каждого вида показывают, что пределы жизни устанавливаются естественными причинами смерти. Эти ПРИЧИНЫ определены генетически, т.е. лежат в природе самого вида, и поэтому никому не удавалось наблюдать, чтобы, например, мышь жила дольше человека.

Старение и смерть запрограммированы природой также, как и продолжительность детородного периода. Он довольно точно фиксирован и, видимо, не изменяется, несмотря на удлинение средней продолжительности жизни. Во все времена возраст прекращения детородного периода у женщин, так называемая менопауза, около 50 лет. Механизм прекращения воспроизведения и механизм возрастной патологии осуществляются по единому плану.

Это позволяет прийти к выводу, что в настоящее время социальная история смерти все более определяется естественными механизмами смерти от внутренней ПРИЧИНЫ. Это не значит, что социальные факторы не влияют на механизмы смерти. Они могут ускорять или замедлять действие внутренних причин, вызывая ускоренную или замедленную смерть, и в этом направлении возможности профилактической медицины неисчерпаемы.

Запрограммированная смерть возникала не сразу. Она возникла значительно позже, чем появилась жизнь. Эволюционная история смерти началась многие миллионы лет тому назад. Вначале был хаос вещества, затем - белковые тела и затем клетка - основной носитель жизни. Клетка, существующая отдельно, как одноклеточный организм, наделена не только самостоятельной жизнью, но, как известно и своеобразным бессмертием. Это явление, возникшее на заре жизни, сохраняется и в настоящее время. Каждый одноклеточный организм, например амеба, делится на две равноценные клетки, те в свою очередь на следующие и т.д. Этот пример показывает, что жизнь может быть и без смерти, но такого беспредельного роста потенциально бессмертных одноклеточных не происходит. Этому препятствуют условия внешней среды. Чтобы противостоять воздействиям внешней среды одноклеточные превратились в многоклеточные организмы с единой системой управления. Но это то и породило противоречия, порождающие смерть. Смерть родилась как продукт сочетания развития и стабильности. Беспрерывно развиваясь, системы сохранения постоянства внутренней среды начинают нарушать существование организма, тело которого, будучи конечных размеров, всегда заканчивает развитие. Старение и смерть человека, если иметь в виду старение и смерть от внутренней причины является прямым результатом нарушения стабилизирующих систем. Эти системы часто называют гомеостатическими, то есть системами поддержания постоянства внутренней среды организма.

В нормальных условиях старение предшествует смерти, т.к. оба эти явления отражают степень разрегулирования основных гомеостатических систем организма. В эволюции смерти можно выделить ряд периодов. На ранних стадиях эволюции живой природы основным, если не единственным видом смерти была смерть от внешней причины. Этот вид смерти сохранился до настоящего времени, у одноклеточных организмов. Он играл и еще играет немалую роль и в смерти человека. Доминирующей же в процессе развития видов стала смерть от внутренней причины. Она возникла при переходе одноклеточного организма в многоклеточный. С этого периода даже при отсутствии внешних причин и старение и смерть являются неизбежным завершением жизни со смертью от внутренней причины, чаще всего смерть наступает ПРИ сочетании внутренних и внешних причин.

Большую роль в поддержании постоянства внутренней среды организма имеет гипоталамус и железы внутренней секреции. Ритмичность функций организма также обеспечивает стабильность. Автоматизм сокращений сердца, ритмичность полового цикла у женщины, ритмичность колебаний температуры тела с понижением к утру и повышением к вечеру - все это отражает сложную деятельность саморегулирующих систем. Потеря ритма - это всегда болезнь, в определенных случаях не совместимая с продолжением жизни. В общей форме можно сказать, что с увеличением возраста нарушается постоянство внутренней среды организма. По мере старения увеличивается число лиц с избыточным весом тела, нарастает частота гипертонической болезни, увеличивается уровень холестерина в крови, происходит прекращение репродуктивного цикла, увеличивается смертность от» рака. Эти явления наступают, если нарушена гомеостатическая регуляция, если нарушен ритм, что и бывает у лиц пожилого и старческого возраста. Это возрастное нарушение постоянства внутренней среды постепенно переходит в агонию и завершается смертью.