1. Д Разделе оврачебная помощь, цели и задачи. Причины и признаки болезни

Доврачебная помощь — комплекс экстренных медицин­ских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему чело­веку на месте происшествия и в период доставки его в меди­цинское учреждение. Основной целью этой помощи явля­ется ликвидация особенно опасных или приносящих страда­ния проявлений болезни при недостатке времени и сведений о здоровье заболевшего. Задачами доврачебной медицин­ской помощи являются: 1) немедленное прекращение воз­действия неблагоприятных факторов на организм человека, если они имеются; 2) оказание первой медицинской помощи больному в зависимости от заболевания; 3) организация скорейшей транспортировки заболевшего в лечебное учреж­дение в наиболее безопасном для него положении. Меро­приятия первой группы чаще всего проводятся в порядке взаимо- и самопомощи. Вторую группу мероприятий выпол­няют лица, изучившие основные признаки заболеваний и специальные приемы первой помощи. Во многих случаях вся ответственность за жизнь и здоровье больного ложится на того, кто оказывает помощь. От того, насколько быстро и правильно он может сориентироваться в экстремальной ситуации, часто зависит исход болезни и даже жизнь забо­левшего.

Болезнь — это процесс, который развивается в организме человека под воздействием разных внутренних и внешних неблагоприятных факторов и сопровождается острыми или хроническими расстройствами жизнедеятельности организ­ма и ослаблением его защитных реакций. Соответственно любую болезнь следует рассматривать как заболевание всего организма, несмотря на то, что выраженно повреждаться при этом могут только конкретные органы: сердце, легкие, пе­чень или иные.

Болезнь нельзя расценивать исключительно как биоло­гическое явление, так как она приносит человеку не только физические, но и психологические страдания. Болезнь сни­жает умственную и физическую трудоспособность человека, ограничивает его участие в общественной жизни и самореа­лизацию, и с этой точки зрения имеет свою социальную со­ставляющую. В свою очередь, социальные условия не только способны накладывать отпечаток на ход заболевания, но даже предопределять появление новых болезней, например, так называемых «социальных болезней», «профессиональ­ных болезней» и т. д.

Болезни бывают острые и хронические. Первые имеют ограниченное во времени течение, вторые могут сопровож­дать человека всю жизнь, хотя и при некоторых хроничес­ких заболеваниях возможно полное выздоровление. В раз­витии любого заболевания выделяют ряд периодов, или ста­дий. При остром заболевании выделяют следующие пе­риоды:

' • скрытый (латентный, инкубационный), во время кото­рого в организме протекают процессы, внешне не ощу­щаемые больным;

• продромальный период — промежуток времени от появления первых признаков болезни до ее полного развития;

• период полного развития болезни;

• период выздоровления.

В развитии заболевания могут возникать осложнения — изменения в органах и системах, которые ранее не были вовлечены в болезненный процесс. Как и основные, эти изменения исчезают при выздоровлении.

При хронической форме заболевания выделяются те же периоды, однако исход болезни не всегда заканчивается вы­здоровлением и некоторые признаки заболевания сохра­няются. В течении хронического заболевания выделяют фа­зы обострения, или рецидива, болезни, когда все ее симптомы и признаки приобретают достаточно выраженный характер, а также фазы ремиссии — значительного нарастающего улучшения состояния больного до полного восстановления трудоспособности человека. При хроническом заболевании также возможны осложнения со стороны разных органов и систем.

Исходом острого заболевания могут быть выздоровление, смерть (в редких случаях) или переход в хроническую фор­му. Исход хронического заболевания также не всегда бы­вает летальным (смертельным) для больных. Во многих случаях долгое время сохраняются трудоспособность и жизнедеятельность больного, что зависит от вида самого за­болевания, тяжести его течения, наличия осложнений, влия­ния на деятельность жизненно важных органов и систем человека.

Причины заболеваний могут быть вызваны внешней сре­дой и внутренними факторами. Внешние и внутренние при­чины тесно взаимосвязаны. По своей природе они могут быть самыми разнообразными. Среди них выделяют не­сколько основных групп:

механические — травмы, ранения, переломы, сотрясения и т. п.;

физические — изменения температуры окружающей сре­ды, влажности, атмосферного давления, воздействие электри­ческого тока, света, радиации и др.;

химические — воздействие на организм разных хими­ческих веществ растительного, животного и синтетического происхождения;

биологические — различные возбудители (вирусы, микро­бы, грибки и др.);

психические — воздействия на центральную нервную си­стему, психику в виде острой или хронической ее травма- тизации; нередко они вызывают возникновение разных за­болеваний внутренних органов (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.);

нарушения питания — недостаточное или избыточное поступление в организм питательных веществ. При недо­статочном питании (голодании) возможно развитие гипо- и авитаминозов, значительное снижение массы тела, имму­нитета и др., при избыточном — ожирение, развитие атеро­склероза и других заболеваний сосудов и еердца, нарушение обмена веществ и др.;

социальные — неудовлетворительные условия жизни и труда, вредные производственные условия, которые во мно­гих случаях способствуют ослаблению организма и разви­тию ряда заболеваний;

генетические — наследственная передача или предрас­положенность членов одной семьи или близких родственни­ков к одним и тем же заболеваниям (врожденные пороки развития, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.); это не означает, что болезни обязательно передаются по на­следству, наследуется обычно только склонность организма к определенному заболеванию.

Нужно иметь в виду, что при одной и той же причине механизм развития заболевания может быть разным.

Каждое заболевание проявляется свойственными для него симптомами — признаками, которые выявляются при помощи клинических методов обследования. Симптомы де­лятся на объективные и субъективные. Объективные симп­томы — признаки болезни, которые выявляются при непо­средственном визуальном и инструментальном обследова­нии больного, например повышение артериального давления, увеличение сердца, печени и др. Субъективные симптомы — ощущения больного (например, боль в грудной клетке, жи­воте, слабость). Субъективные симптомы во многих случаях имеют соответствующую причинную основу в виде наруше­ния функций того или иного конкретного органа или целой системы органов; в ряде других случаев они отображают определенное физическое состояние, которое еще не приоб­рело черт болезни, например умственную усталость, физи­ческое переутомление. Синдром — сочетание разных, но тесно связанных между собой симптомов, характерное для тех или иных заболеваний. Например, при воспалении легких и бронхов наблюдается сочетание кашля, выделения мок­роты, изменения показателей функции внешнего дыхания.

Вопросы для повторения

1. Назовите цели и задачи доврачебной помощи.

2. Перечислите основные причины возникновения заболевания.

3. Что называется симптомом и синдромом?