Билет №23

61. Обьем и содержание квалифицированной мед. Хир. И тер. Помощи

Квалифицир мед помощь оказывается врачами-хирургами (квалифицир хи­р помощь) и терапевтами (квалифицир терапевт помощь) в отдельном мед ба­тальоне (отдельном медицинском отряде — ОМО), а также в лечебных учреждениях ГБ. Цель ее — устранение угрожающ жизни последствий поражения (асфик­сия, судороги, коллапс, отек легких, острая почечная недостаточность и т. д.), а также проведен меропр, предупр-их разв-е осложнений.

По срочности оказания меропр квалифицир хир помощи делятся на три группы.

Первая гр — неотложн хир вмеша-ва и др, невыполнение котор может привести к смерти раненого в ближайшие часы. К ним относятся:

--устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания; окончательная остановка внутр и нар кровотеч; комплексная терапия острой кровопотери, шока, трав­матического токсикоза; лечение анаэр инфе; хир обработка и ушивание ран при откры­том пневмотораксе, торакоцентез при клапанном пневмо­тораксе; лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при внутрибрюшин поврежд мочев пузыря и пря­мой кишки; ампутация при отрывах и массив разрушениях Конечностей; декомпрессивная трепанация черепа при ранениях и

--повреждениях, сопровожд-ся сдавлением гол мозга; хир обраб переломов длинных трубча-¹ тых костей с обширным разрушением мягких тканей.

Вторая гр — вмешательства, несвоевременное вы­полнение которых может привести к возникновению тяже­лых осложнений:

--наложение надлобкового свища при повреждении урет­ры и противоестествен заднего прохода при внебрю-шинном повреждении прямой кишки; хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей, не сопровождающихся обширным раз­рушением мягких тканей;

--восст-е прох-ти магистр артерий; некротомия при глубоких циркулярн ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстр дыхания или кровообращения; ампутация при ишемич некрозе конечн; первичная хир обработка ран, зараженных OB, PB, а также ран со значительным повреждением мягких тканей.

Третья гр — операции, отсрочка которых при усло­вии применения антиб не обязательно приведет к возникновению осложнений:

--первичная хиробработка ран мягких тканей (кроме ран, не подлежащих хирургической обработке); первичн обработка ожогов; наложение пластиночных швов при лоскутных ранени­ях лица; лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти с дефектом.

При полном объеме квалиф хир помощи выполняются меропр всех трех групп. Сок­ращение объема квалиф хир помо­щи осущ-ся за счет отказа от выполнения мероп­риятий третьей группы, а в крайних случаях — и второй группы. При этом принимаются меры к незамедл эвакуации таких раненых в лечебные учреждения ГБ. После неотложн операций раненые нуждаются во времен госпитализации, прод-ть которой зависит от характера поражения, произве­ден опер вмеш-ва и вида эвакуационно­го транспорта.

Мероприятия квалиф терапт по­мощи разделяются на неотложные и мероприятия, выпол­нение которых может быть отсрочено.

Перв гр меропр включает: введение антидотов и противоботулинич сыво­ротки;терап острой серд-сос нед-ти и разл наруш серд ритма; лечение токсич отека легких; проведение кислородн терапии и ИВЛ при асфиксии; введение десенс-их, пррвотных, прсудорожных и бронхолитич средств; комплексную терапию острой почечной недостаточно­сти, применение транквилизаторов, нейролептиков при острых реактивных состояниях.

Ко второй гр относятся: введение антиб и сульфаниламидов с профил целью; гемотрансфузии с заместит целью; симптом терап; витаминотерапия; проведение физиотерапевтических процедур и т. д.

Полный объем квалиф терапевт помощи включает меропр первой и второй групп. При сокращении объема медицинской помощи осуще­ствляются мероприятия только первой группы.